他汀类药物可改善心脏结构和功能

根据2017年EuroCMR上发表的研究，他汀类药物与改善心脏结构和功能有关。这些益处远远超过了他汀类药物降低胆固醇的效果。

“他汀类药物主要用于降低胆固醇，”该研究的第一作者Nay Aung博士说，他是英国伦敦玛丽女王大学威廉·哈维研究所的心脏病专家和维康基金会研究员。“它们在预防心血管事件方面非常有效，对于那些患有心血管疾病的患者心攻击或处于危险之中心脏病。"

他继续说道:“他汀类药物还有其他有益的、非降低胆固醇的作用。它们可以改善血管功能，减少炎症，稳定血管中的脂肪斑块。对老鼠的研究和对人类的小型研究表明，他汀类药物也会减少心肌厚度，但这还需要在更大规模的研究中得到证实。”

这项研究调查了他汀类药物与心脏结构和功能之间的关系。这项研究包括来自英国生物样本库的4622名没有心血管疾病的人，这是一项基于社区的大型队列研究。心脏磁共振成像用于测量左、右心室容积和左心室质量。有关他汀类药物使用的信息来自医疗记录和自报告问卷。

他汀类药物的使用与心脏结构和功能之间的关系采用了一种称为多元回归的统计技术进行评估，该技术调整了可能对心脏有影响的潜在混杂因素，如种族、性别、年龄和身体质量指数(BMI)。

近17%的参与者在服用他汀类药物。服用他汀类药物的人年龄更大，身体质量指数更高血压，患糖尿病和高血压的可能性更大。昂博士说:“这并不奇怪，因为我们给心脏病高危患者开他汀类药物，而这些都是已知的风险因素。”

服用他汀类药物的患者左心室质量和左、右心室容积降低2.4%。昂博士说:“使用他汀类药物的人不太可能患增厚心肌(左心室肥厚)，不太可能有一个大的心腔。拥有一颗厚实、宽阔的心是对未来的一个强有力的预言心脏病他汀类药物似乎可以逆转心脏的负面变化，从而降低不良后果的风险。”

“值得注意的是，在我们的研究中，服用他汀类药物的人比不服用他汀类药物的人有更高的心脏问题风险，但与健康对照组相比，他们仍然有积极的心脏重构，”Aung博士补充说。

关于他汀类药物如何减少心脏的厚度和体积，昂博士说，一些研究已经证明他汀类药物减少氧化应激，抑制刺激细胞生长的生长因子的产生。他汀类药物也增加了一氧化氮的产生血管，导致血管舒张，改善血流量，降低血压，降低心脏的压力，使心脏不太可能肥大。

研究结果提出了延长的问题他汀类药物给40岁以上的人开处方，但昂医生说，这可能不是正确的方法。

他说:“对于谁应该服用他汀类药物有明确的指导方针。”“关于我们是否应该降低标准存在争议，问题是何时停止。我们发现，对于已经服用他汀类药物的患者，除了降低胆固醇外，还有其他有益的影响，这是一件好事。但我们需要确定最有可能受益的人群，即个性化药物，而不是笼统的处方。”

Aung博士说:“应该考虑采用双重方法来确定哪些人将从他汀类药物中获益最多。这意味着不仅要看临床风险因素，如吸烟和高血压，还要看可以预测个人对他汀类药物反应的遗传因素。这是一个人们越来越感兴趣的领域，也是我们和合作者正在实验室进行研究的领域。”

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