与自杀风险增加有关的身体健康状况负担

自杀仍然是美国死亡率的主要驱动因素。每年有超过4.5万人死于自杀，在过去15年里，自杀死亡率上升了惊人的24%。一项新的研究美国预防医学杂志检查疾病如何在自杀风险中发挥作用。研究人员发现，17个身体健康状况，疾病，如背部疼痛，糖尿病和心脏病，与自杀的风险增加有关。两个条件 - 睡眠障碍和艾滋病毒/艾滋病 - 代表大于两倍的增加，而创伤性脑损伤使得个人九次通过自杀死亡。

虽然近年来其他死因的死亡率有所下降，但自杀率继续呈上升趋势，不分年龄和性别。许多自杀身亡的人之前没有精神健康诊断，这意味着有较高自残风险的患者不知何故被主流医疗体系所忽视。为了深入了解令人不安的上升自杀率和可能的新的干预措施，研究人员检查了身体疾病和自杀风险之间是否存在联系。

"These data represent among the first findings from areas across the U.S. documenting an increase in suicide risk for people with a variety of major physical health conditions," explained lead investigator Brian K. Ahmedani, PhD, LMSW, Director of Psychiatry Research, Behavioral Health Services Research Scientist, Center for Health Policy & Health Services Research, Henry Ford Health System, Detroit, MI. "As our nation's healthcare systems work diligently to provide the best care for their patients, these data help support the need for suicide prevention among those with a wide variety of physical health conditions."

这项研究包括了2000年至2013年期间死于自杀的2674人，以及26.74万人的对照，这是一项横跨8个精神健康研究网络(Mental Health Research Network)医疗保健系统的病例对照研究。在接受调查的19种疾病中，有17种与自杀风险增加有关:哮喘、背痛、脑损伤、癌症、血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癫痫、艾滋病、心脏病、高血压、偏头痛、帕金森氏症、心因性疼痛、肾脏疾病、睡眠障碍和中风。

虽然所有这些条件都与风险更大，但一些条件表现出比其他条件更强。例如，具有创伤性脑损伤的人是通过自杀而死亡的九次，而患有睡眠障碍和艾滋病毒/艾滋病的人则比双重危险程度大。随着条件的不同率，具有多种身体健康状况，风险大大增加。

“尽管自杀风险似乎在大多数身体健康状况中都很普遍，但预防措施似乎对创伤性脑损伤的患者尤为重要，他们的自杀几率增加了近9倍，即使是在调整了潜在的混杂因素之后，”Ahmedani博士报告说。“这是第一次在美国普通人群中进行的大型、多地点的研究，表明脑损伤和自杀之间存在显著的、大规模的关系。”

根据这项研究，在初级护理和专科护理中有针对性的干预可能是预防自杀的关键。据报道，死于自杀的人有80%在死前一年内去看过医疗保健，50%在死于自杀后的四周内去看医生。因为这些病人大多没有被诊断出来心理健康问题是，将预防自杀的努力限制在标准的行为卫生保健机构可能会错过许多有风险的个人。

“有些情况，比如背痛，睡眠障碍,创伤性脑损伤都与自杀风险并且经常被诊断出来，这使得患有这些疾病的患者成为预防自杀的主要目标，”Ahmedani博士总结道。“鉴于这一点，几乎所有的身体健康病情与自杀相关，广泛相关预防自杀所有医疗机构的努力似乎都是有道理的。”

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