对RA前患者进行早期治疗干预可显著降低RA风险

近日，在2017年欧洲风湿病学年会(European Congress of Rheumatology, EULAR)新闻发布会上公布的一项荟萃分析结果显示，对所谓的类风湿关节炎(pre-RA)患者进行早期治疗干预，可显著降低这些患者在52周或52周时发生类风湿关节炎(RA)的风险更多。

最近对RA发病机制的了解使人们对pre-RA概念越来越感兴趣，pre-RA被定义为未分化的关节炎或非常早期的RA，在这个临床阶段，非常早期的干预可能更有效。

来自法国巴黎Pitié Salpêtrière大学医院的首席作者Stephane Hilliquin博士称:“我们对现有临床数据的回顾支持对这些患者进行早期治疗的基本原理。”他说:“在那些对患有类风湿关节炎的患者进行积极治疗的研究中，类风湿关节炎发生的风险在52周或更长时间内显著降低。”“尽管由于疾病处于如此早期阶段，在x光片上观察到的没有疾病进展方面，接受积极治疗的患者和服用安慰剂的患者之间没有统计学上的显著差异。”

“我们的数据很好地补充了新推出的eurol活动:‘Don't Delay, Connect Today’，它强调了……的重要性早期干预通过早期诊断和早期转诊来治疗风湿性和肌肉骨骼疾病，”Hilliquin博士补充说。“然而，临床实践中早期积极治疗类风湿关节炎的益处/风险平衡和可行性仍需进一步评估，”他总结道。

从595篇摘要中，9个随机对照试验(8个与未分化关节炎相关;1到非常早期的RA)被认为有资格进行分析，包括2份来自国会摘要。这些研究共提供了1156例患者，加权平均年龄45.8±15.2岁，平均症状持续时间16.2±12.6周;女性占66.0±17.7%。有6项研究在第52周发现了RA的发生，另有1项研究在第120周发现了RA的发生(共有800例患者)。这些ra前患者的早期治疗干预包括甲基泼尼松龙、甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子阻断剂、阿巴忒普或利妥昔单抗。

根据Cochrane指南，使用术语“未分化关节炎”或“早期类风湿性关节炎”(VERA)与“治疗”或“治疗”相关，并仅限于过去5年发表的英文随机对照试验，进行了系统的文献综述。除了检索PubMed、Embase和Cochrane数据库外，该综述还包括了欧洲风湿病学会和美国风湿病学会最近两年的会议摘要。

两个独立的读者使用包含研究质量、基线时患者状态、干预类型、随时间推移的疾病特征以及类风湿关节炎发生情况的标准化表格提取数据。

---

---