性发育差异儿童的生育保护

性发育差异(DSD)的儿童天生的生殖器官不是典型的男性或女性。他们可能会因睾丸或卵巢发育异常而不孕，在一些患者中，这些器官被手术切除，以防止生殖细胞癌的风险增加。然而，随着技术的进步，患有DSD的儿童可能能够在未来保持他们的生育能力。这种潜力也带来了重要的伦理问题，发表在《内分泌学会杂志》上的一篇文章对此进行了研究。

芝加哥Ann & Robert H. Lurie儿童医院Stanley Manne儿童研究所的资深作者Courtney Finlayson医学博士说:“我们早期的研究表明，对于患有DSD的儿童，我们可能更成功地在更年轻的时候保持生育能力。”“这在需要手术切除睾丸或卵巢的患者的理想时机方面造成了一个困境。如果我们等到成年后，当病人可以同意时，我们可能会错过保留生育能力的机会。然而我们可能想要推迟手术因为我们还必须考虑到一个人作为男人或女人的自我意识和自主决策。这是一个微妙的平衡。”

生育力保存技术包括在极低温下保存来自睾丸或卵巢的成熟或不成熟组织。这一过程对于青春期前的患者仍处于实验阶段，因为它依赖于实验室中成熟生殖细胞的技术发展。考虑到成功的不确定性，有人担心这些技术可能会给患者和家长带来虚假的希望。成本和保险责任范围还有其他的问题。生育力保存是昂贵的，从几千到几万美元不等。它很少被保险覆盖，大部分被认为是一种选择性手术。

“我们可以认为，DSD儿童的生育能力保护应该由保险支付，因为DSD治疗可能导致不孕，这可能导致严重的心理困扰，”卢瑞儿童医院性别和性发展项目的内分泌学家、西北大学范伯格医学院儿科助理教授Finlayson说。ob体育开户网址“缺乏保险覆盖范围严重限制了保护这些儿童未来生育能力的途径。”

因为许多DSD都是可以遗传的遗传疾病，所以人们也担心会传染给后代。一些伦理学家认为，在知情的情况下生育有疾病或残疾的孩子是不负责任的。另一方面，倡导者声称，残疾人可以过着幸福、富有成效的生活。此外，许多DSD患者反对他们的病情被称为一种障碍或疾病。在这两种情况下，担心自己的孩子患有同样疾病的成年人都可以从胚胎植入前的基因筛查中获益。

另一个伦理上的考虑与性别焦虑症有关，也就是一些患有DSD的人在他们早期的性别分配与他们最终的性别认同不匹配时所经历的痛苦。例如，最初被指定为男性但被认定为女性的年轻人可能会在为保持生育能力而提供精子时感到情感上的痛苦。此外，保持生育能力所需的高剂量雌激素或睾酮会导致不可逆的生理变化，这与性别认同不一致。

Finlayson说:“这些伦理问题都没有简单的答案。”生育相关的护理孩子们与DSD的合作还处于起步阶段。我们必须仔细考虑独特的伦理问题生育保护呈现在这一人群中。”