经济激励增加了治疗中的hiv阳性患者的病毒抑制
在纽约和华盛顿特区的一项基于社区的临床试验中,作为经济激励提供的礼品卡有助于增加对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者的病毒抑制,这两个社区严重受艾滋病毒的影响美国医学会内科杂志.
可抑制病毒的抗逆转录病毒疗法可降低与艾滋病毒相关的发病率和艾滋病毒传播风险。然而,艾滋病毒护理连续体中的差距可能阻碍这些效益的实现,而财政激励可能有助于缩小这些差距。
纽约哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的Wafaa El-Sadr及其合著者在这两个城市的37个HIV检测点和39个HIV护理点进行了一项临床试验,这些试验点提供了财政激励或护理标准。
研究人员评估了财政激励措施在与护理联系(定义为三个月内在测试地点与护理联系的艾滋病毒阳性个体的比例)和艾滋病毒阳性患者的病毒抑制(定义为在艾滋病毒护理地点被抑制的病毒载量低于400拷贝/mL并按季度评估的患者的比例)方面的有效性。
提供的财务奖励包括:
- 一张三个月内可兑换两张等值现金的息票礼品卡(为在经济激励测试场所检测出艾滋病毒阳性的个人抽血进行艾滋病毒相关测试25美元,与临床医生会面并制定护理计划100美元)。
- 70美元的抑制血浆礼品卡病毒载量(HIV RNA低于400拷贝/mL),每三个月对在经济激励护理场所接受抗逆转录病毒治疗并在那里从事护理的HIV阳性患者进行一次。
在18个财政奖励试验点发放了1061张连接护理优惠券,在17个财政奖励试验点向符合条件的9641名艾滋病病毒阳性患者发放了39359张礼品卡。
研究发现,经济激励可以增强病毒抑制,但没有增加与护理的联系。
在基线时,平均总体病毒抑制率为62%,在研究期间,在财政激励和标准护理地点,病毒抑制率都有所提高。但是,患者的总体比例病毒抑制在财务激励护理场所比提供标准护理场所高出3.8%。还有病毒抑制的比例病人结果显示,那些之前没有持续受到病毒抑制的人在财务激励护理场所的发病率要高4.9%。
作者指出,使用经济激励来激励行为仍然存在争议,他们采取了措施来防止不良后果,包括与该研究的社区咨询小组就经济激励的适当价值进行咨询财政激励措施.作者也承认了一些研究的局限性。
“总之,虽然我们的发现提供了一种创新的干预措施,以实现治疗和预防的潜力抗逆转录病毒疗法这篇文章总结说:“这一策略为美国和全球控制艾滋病毒提供了巨大的希望,需要更多的研究来确定如何在项目和规模上实施这种干预措施。”