研究发现五分之一的住院成年人患有规定的抗生素的副作用

一项研究检查近1500名成年患者抗生素的抗生素的影响，占据约翰霍金斯医院的患者发现，其中的五分之一发生了不良副作用，并且在不需要抗生素的患者中发生了几个副作用的副作用第一个地方。

他们的报告，2017年6月12日发布贾马内科，增加了越来越多的证据表明抗生素不是良性的，并且在处方之前，临床医生通常不会在规定之前权衡抗生素的风险和益处。

"Too often, clinicians prescribe antibiotics even if they have a low suspicion for a bacterial infection, thinking that even if antibiotics may not be necessary, they are probably not harmful," says Pranita Tamma, M.D., M.H.S., assistant professor of pediatrics and director of the Pediatric Antimicrobial Stewardship Program at The Johns Hopkins Hospital. "But that is not always the case. Antibiotics have the potential to cause real harm to patients. Each time we think to prescribe an antibiotic, we need to pause and ask ourselves, Does this patient really need an antibiotic?" And, she adds, "If the patient develops an antibiotic-associated adverse reaction, even though that is, of course, unfortunate, we should be able to take some comfort in knowing that at least the antibiotic was truly necessary."

在该研究中，研究人员评估了2013年9月至2014年6月在约翰霍金斯医院的1488名成年人中获得的电子医疗记录。患者因来自创伤到慢性病的原因而被录取，但至少收到24小时的抗生素治疗。

研究人员在医院排放后患者30天后确定对抗生素不良反应的可能性，并通过消除不必要的抗生素使用可以避免多少不良反应。

他们得出结论，总体而言，20％的接受抗生素的患者经历了一种或多种不利影响，注意到每次额外10天的抗生素，副作用的风险增加了3％。胃肠道，肾脏和血液异常是经验丰富的副作用，占42％，24％和15％的不良反应。

观察患者长达90天的梭菌感染的发展 - 腹泻的细菌原因，可以变得严重，并且用于开发新的多药物感染，因为这些经常需要更长时间变得明显。共有4％和6％的患者分别开发了艰难梭菌性感染和潜在的多药物感染。

研究人员说，虽然没有死亡归因于本研究中的任何抗生素副作用，但由于不良反应，24％的患者的患者长期住院;3％的患者经历了额外的住院入院;9％的患者需要额外的急诊科或诊所访问;61％的患者需要额外的诊断测试。

除了处理副作用的情感和财务成本之外，研究人员还得出结论，临床上不需要19％的患者抗生素，这意味着两项审查传染病专家发现这些患者中的细菌感染迹象。根据Tamma，该组的不良反应率与整体组 - 20％相同。

约翰霍普金斯队提醒说，他们的研究实际上可能会低估一般人群中发生的抗生素相关的不良影响的数量，因为约翰霍普金斯医院有一个强大的抗生素管理计划，通过制作明智的抗生素选择来指导临床医生。

“一般来说，我们希望我们的医院患有较少数量的抗生素相关的副作用，而不是在没有抗生素管道方案的医院，因为我们的管理团队协助医疗保健提供者优化抗生素的给药，我们倾向于推荐较短的有针对性的疗法periods of time," says Sara Cosgrove, M.D., M.S., professor of medicine and director of the Antimicrobial Stewardship Program at The Johns Hopkins Hospital.

泰马说，所有诊所中没有通用电子记录也可能有助于低估与之相关的有害影响抗生素：“可能有更多的访问不利影响我们无法跟踪。“

除了提高对医生之间不必要的处方的进一步认识外，汤姆也表示新的研究结果还应鼓励患者提出问题并理解风险。“我认为患者有利于询问他们的医生潜在的副作用以及如何识别它们，”她说。“单独可以减少一大部分不必要的抗生素规定。”

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