骨盆中部钳，真空分娩:母亲和婴儿的创伤率更高

根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，与剖宫产相比，使用盆腔中钳和盆腔中真空分娩会导致更高的母婴创伤率医疗协会（加拿大医学会杂志）.

这些骨盆中部手术阴道分娩，当婴儿的头在母亲的骨盆中间时进行，约占加拿大单胎分娩的3%，每年约有10,000次分娩。

先前的证据表明，母婴伤害和死亡后交付用产钳或真空与剖宫产比较不一致。在加拿大，超过20%的产钳或真空分娩是骨盆中段分娩。2014年，美国妇产科医师学会鼓励增加产钳和真空分娩的使用，以降低早产率剖腹产手术．

为了更好地了解手术阴道分娩与剖宫产的影响，研究人员查看了加拿大(不包括魁北克)10年(2003年至2013年)187 234例单胎分娩的数据。他们包括所有在胎龄37至41周之间通过产钳或真空和剖宫产分娩的骨盆中段活产或死产。其中76755名妇女因子宫收缩不良而需要干预，110479名妇女因子宫收缩不良而需要干预胎儿窘迫．

在不涉及胎儿窘迫的分娩中，与剖宫产相比，使用盆腔中钳和盆腔中真空分娩后婴儿的严重并发症高出80%。经盆腔中钳和盆腔中真空分娩的严重分娩创伤发生率比剖宫产高5至10倍。严重的产科撕裂发生在19%的中盆腔产钳分娩的妇女中，12%的中盆腔真空分娩的妇女中，20%的中盆腔真空和产钳联合分娩的妇女中。

这项研究仅限于婴儿头部在母体骨盆中间的分娩，不适用于当婴儿头部进一步下降到产道下方时进行的产钳和真空分娩。

英属哥伦比亚大学(UBC)人口与公共卫生学院博士研究员朱利亚·穆拉卡(Giulia Muraca)说:“重要的是要了解，与剖宫产类似，骨盆中部钳和真空分娩都是有风险的侵入性手术，我们现在已经量化了风险，应该告诉可能遇到它们的妇女，特别是当风险高达五分之一时。”“通过骨盆中部产钳或骨盆中部吸尘分娩的女性应该获得与同意剖宫产分娩的女性相同的知情同意标准。理想情况下，这应该在分娩前进行女性正在考虑他们的生育计划。”

Giulia Muraca说:“我们的研究表明，除非我们能够提高我们选择骨盆中部钳和真空分娩的候选人的能力，或者改善这类分娩的培训，否则鼓励更高的钳和真空分娩率以降低剖宫产率可能会增加新生儿并发症的发生率，特别是分娩创伤，以及产妇并发症，如严重的产后出血，以及产科创伤，如撕裂。”

作者强调，在分娩过程中，有一些情况，如胎儿窘迫，与剖宫产相比，产钳和真空有可能通过节省时间来挽救生命。

由于作者无法评估接生婴儿的医生或卫生保健提供者的技能水平，这项研究受到了限制。

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