研究人员呼吁改变2型糖尿病的治疗模式

心脏病是全球范围内导致死亡的主要原因，并会因2型糖尿病而恶化，但糖尿病的治疗方案往往主要关注维持血糖。这种治疗2型糖尿病的常见方法可能会使患者面临心脏病发作和中风的风险。但最近四项随机临床试验的结果表明，使用既能控制血糖又能降低心血管疾病风险的药物可以改善患者的预后。

在过去的1.5到2年里发表的4个最近的试验提供了有力的证据新英格兰医学杂志已经表明，现代可用的一些治疗药物控制血糖也有助于降低患心血管疾病的风险，”凯斯西储大学医学教授、大学医院克利夫兰医学中心和路易斯·斯托克斯·克利夫兰VA医学中心内分泌学家Faramarz Ismail-Beigi医学博士说。“基于这一证据，我们建议我们必须从以前的单眼控制血糖和糖化血红蛋白的模式转变为控制血糖并预防心血管疾病和心血管原因造成的死亡。”糖化血红蛋白是一种常用的检测方法，用于确定患者的平均血红蛋白血糖水平在之前的2-3个月。

Ismail-Beigi帮助进行了四个临床试验中的三个，他和他的合作者最近在普通内科杂志。每个试验都测试了一种降糖药物-吡格列酮，empagliflozin，利拉鲁肽，或semaglutide -但招募了患有心脏病或中风。研究的目标是确定这些药物是否安全，但在每项研究中，研究人员惊讶地发现，患有或有患2型糖尿病风险的参与者也经历了心血管改善。

Ismail-Beigi说:“这是我们第一次看到可以改善心血管状况的降糖药物。”“这类药物中的新药，无论是单独使用还是联合使用，都很有可能被证明在治疗2型糖尿病和预防心血管疾病方面更有效，甚至对处于疾病早期阶段的患者也是如此。”

以往的研究着重于严格控制血糖糖尿病患者没有显示出主要的心血管益处。“严格控制血糖水平已经显示出轻微的，如果有的话，关于预防的积极影响心血管病,”Ismail-Beigi说。事实上，美国国立卫生研究院(nih)资助的一项关于2型糖尿病管理的大型临床试验未能表明，对糖尿病的严格控制血糖水平有什么积极的影响吗心血管结果或者死亡，事实上，可能是有害的。”

新的试验结果可能有助于解决临床医生的一个主要难题，即在控制2型糖尿病患者血糖的同时，寻找控制心脏病和降低死亡率的方法。

Ismail-Beigi说:“我们的综述集中在我们应该如何看待管理2型糖尿病的范式转变的必要性上。我认为这将需要重新考虑指导委员会的目标和方法。我们也希望FDA可以考虑批准新的治疗2型糖尿病的药物，不仅要基于其安全性和控制血糖的有效性，还要考虑药物是否能降低总体死亡率和心血管相关死亡率。”

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