接近生命尽头的患者对“停用”胆固醇药物的接受程度

一项新的研究表明，由于癌症或心脏病等“限制生命的疾病”而接近生命尽头的患者，如果他们的医生想让他们停用控制胆固醇的他汀类药物，他们可能不会觉得自己在医学上被抛弃了。

这一发现很重要，因为目前还不清楚治疗生命受限患者的慢性药物的最佳方法，包括患者对“减处方”态度的数据。

在某些情况下，开药可能会改善结果，但病人担心被取消他汀类药物尚未报道。

他汀类药物通过阻断负责产生胆固醇的肝酶发挥作用，从而减少导致中风或心脏病发作的动脉壁上斑块的堆积。这些药物非常有效，但对一些患者来说并非没有副作用，最常见的是肌肉疼痛，从轻微到严重不等。

俄勒冈州立大学(Oregon State University) /俄勒冈健康与科学大学药学院(Oregon Health & Science University College of Pharmacy)副教授乔恩·弗鲁诺(Jon Furuno)与来自美国各地的合作者进行了一项研究，研究对象包括近300名平均年龄为72岁、预期寿命为1至12个月的患者。这些患者参与了一项临床试验，以确定停止治疗的安全性和益处他汀类药物治疗。

58%是癌症患者，8%有心血管疾病，30%有其他一些限制生命的诊断。患者回答了一份9项问卷，该问卷旨在量化停用他汀类药物的潜在益处和担忧。

Furuno说:“我们知道这些病人正在服用很多药物。”有很多的担心,病人会觉得医生们放弃他们,如果他们开始停止他们的一些药物,有一些安慰继续服药,这给了我们一些迹象的患者觉得deprescribing的风险和利益。”

不到5%的研究参与者表示担心，减少他汀类药物的使用意味着他们的医生放弃了他汀类药物，许多人看到了停用他汀类药物的好处，包括减少药物花费(63%);停用其他药物的可能性(34%);并且拥有更好的整体生活质量(25%)。

心血管病人特别可能想象生活质量的好处他汀类药物停药。

“希望这将有助于通知那些可能尝试解决这个问题的处方病人”,Furuno说。“随着患者预后的改变，我们认为他们的寿命相对较短，确实需要对我们为他们所做的一切，包括药物和其他一切，进行风险/效益的重新检查。”可能仍然有收益，但是收益改变了吗，或者风险/收益比改变了吗?

“我们的很多工作都是为了更好地提供证据基础药物治疗在生命结束时使用，以及患者的感知对于尊重患者和家属的需求非常重要。”

Furuno指出，这项研究的主要局限性是，所有的问卷调查对象都同意参加一项可能是随机选择停用他汀类药物的试验，因此，他们至少对停用他汀类药物的想法持一定的开放态度。

他说:“因此，这个群体可能不能完全代表所有的人，因为他们可能预见到一些其他人没有考虑到的益处。”“但是，尽管我们不想忽视这一局限性，考虑到缺乏关于患者对减处方的看法的信息，这些数据作为垫脚石是非常重要和有用的。”

研究结果最近发表在缓和医学杂志。

---

---