减少女性不良反应所需的性别心血管药物剂量
根据欧洲心脏病学会今天在六月号发表的一篇立场论文，需要性别特异性的心血管药物剂量来减少女性的不良反应欧洲心脏杂志-心血管药物治疗．
“心血管疾病导致的死亡比例更高女性该研究的主要作者、西班牙马德里康普顿斯大学心血管药理学研究小组主任胡安·塔马戈博士说:“这些疾病导致的女性死亡人数是所有癌症死亡人数总和的两倍。”
“心血管药物建议是基于临床试验”Tamargo博士继续说道。“女性对目前的剂量有更多的不良反应，可能会停止服用预防性药物，尽管她们的风险更高，但却没有得到保护。”
立场文件概述了女性和男性在心血管药物方面的差异，并就如何改善女性治疗提出了建议。
男女在心血管疾病和药物方面的主要差异:
- 女性患心血管疾病的风险比男性更大，因为她们的寿命更长。
- 心血管药物的推荐是基于对中年男性的临床试验。
- 药物不良反应在女性中比男性更严重、更常见。
- 与男性相比，女性较少接受预防性治疗，受到的治疗也不那么积极。
- 女性和男性对药物的吸收、分配、代谢和排泄方式不同。
塔马戈医生说:“男性医生很少给女性患者开推荐的药物。一些医生认为心血管病这对女性来说不是一个真正的问题，因为她们受到性激素的保护，忘记了性激素会随着年龄的增长而消失，女性比男性更长寿。”
女性对心血管药物的不良反应发生率是男性的1.5至1.7倍，而且往往比男性更严重，更经常需要住院治疗。例如，女性有较高的药物诱发的尖扭(一种可导致心脏性猝死的异常心律)和严重出血的风险。他汀类药物诱发的肌病在体重较轻的老年妇女中更为常见。
Tamargo博士说:“女性有更多的不良反应，因为许多药物建议每个人都服用相同剂量的药物，无论体重如何。”“这可能导致女性血浆水平升高和服用过量。”
一些广泛使用的心血管药物的药代动力学(药物吸收、分布、生物转化和排泄的方式)存在性别差异。例如，阿司匹林在女性体内的生物利用度和血浆水平高于男性，这可能是由于阿司匹林酯酶的活性较低，阿司匹林的分布更广，清除率更低。这些差异在口服避孕药和怀孕期间消失。
Tamargo博士说:“与性别有关的药物剂量建议不包括在标签上，即使是男女药代动力学差异超过40%的药物。”
性别相关的差异也发生在心血管药物药效学(药物效果和作用部位药物浓度之间的关系)。例如，阿司匹林对女性中风和男性心脏病发作有更高的保护作用。阿司匹林在男性血小板中更活跃，而阿司匹林抵抗在女性中更常见。
该论文建议:
- 制定和实施针对心血管药物的性别指南。
- 在心血管药物标签上包括性别剂量。
- 让女性参与心血管药物的临床试验。
- 教育医生关于心血管药物的药代动力学和药效学的性别差异。
Tamargo博士总结道:“将女性药物不良反应降至最低的最有效方法是制定和实施针对不同性别的药物治疗指南心血管药物．"
