专责小组提出了大肠癌筛查的新排名

在其最新的建议,美国Multi-Society特遣部队(MSTF)结直肠癌(CRC)筛选确认人平均风险应该筛选50岁开始,并推荐结肠镜检查和粪便免疫化学测试(适合)作为“第一线”这一群体的筛选试验。筛选仍然是对CRC的第一道防线,它可以检测癌前期生长以及癌症,这是高度可治疗的如果发现得早。

总的来说,的发生率结肠直肠癌年龄在50岁及50岁以上的人(CRC)是下降。然而,专责小组指出,年轻的美国人来说,CRC的发病率上升的原因尚不清楚。虽然年轻人的相对发病率仍然很低,年轻的增加趋势开始CRC仍然是一个“重大公共卫生问题。”In addition, the task force suggests beginning筛选早些时候美国黑人人口,45岁。

“结直肠癌筛查:建议医生和病人从美国结肠直肠癌Multi-Society工作组”共同在三个胃肠病学杂志上发表,胃肠病学,美国胃肠病学杂志》上和给:胃肠道内窥镜检查(6月6日在线发表)。

建议检查定期重新评估作为新证据出现和变化发生在卫生保健供给和访问。工作组,由来自美国胃肠内镜协会的代表,美国胃肠病学会和美国胃肠病协会,七种不同类型的筛查评估基于有效性检测癌症和癌前息肉。

专家知道提供筛查系统的人没有任何症状的最佳方法是预防结直肠癌和早期检测,更容易治愈阶段。然而,大量的选项可用于筛选,和效果差异很大,病人可接受性和成本,需要表明,指导促进医生和病人之间的讨论,提供筛选的过程都可行的医生和病人易于理解和接受。

“我们相信这些建议简化办公室筛选选项的演讲对于提供者和患者,最大限度地提高有效性和依从性。组织筛查项目的文档也解决了重要的问题,有时也用于大型健康计划,”主要作者道格拉斯·k·雷克斯说,医学博士,FASGE, AGAF, MACG。“这些建议都通知可用的科学证据,以及实际问题和成本数据。”

文档包括了筛查、目标、成本和质量;实际问题;家族史作为风险因素;和年龄方面的考虑。解释每个筛选试验以及优点和缺点。强度证据文档中提到的各种建议。

筛选试验

专责小组排名测试分为三个“层”的强度对平均风险的人的建议。工作组还结合实际考虑,例如测试可用性、成本效益,当前的使用模式,实现障碍,患者会重复测试的可能性时,他们应该。

对于任何测试除了结肠镜检查,患者需要了解,如果他们有一个积极的结果,他们需要接受结肠镜检查跟进结果。

一级-基础测试是结肠镜检查每10年或年度健康。结肠镜检查是高度敏感的癌症和癌前病变的所有类,并且它是唯一的考验,允许病人诊断和治疗在一个会话。适合不太敏感,必须每年重复,但非侵入性,低成本,执行很好预防癌症和癌症死亡时每年重复。由于这些原因,适合在大型健康计划是一个非常有吸引力的选择组织筛查项目,也有系统来确保年度测试。

层2选项包括:

• 每五年CT结肠镜
• 每三年FIT-fecal DNA
• 灵活的乙状结肠镜检查每5到10年

层3选项包括:

• 每五年胶囊结肠镜检查

可用的测试不推荐:

• Septin9 (blood-based测试)

筛选试验的建议包括:

• 结肠镜检查应该执行每10年或适合管理每年一线选项为结直肠肿瘤筛查平均风险的人。

医生执行筛查应测量质量,包括腺瘤检出率。

医生执行适合需要监控质量。适合的推荐质量测量程序详细publication.1之前

拒绝结肠镜检查的患者或健康应该CT结肠镜每5年,每三年FIT-fecal DNA或灵活的乙状结肠镜检查每5到10年。

胶囊结肠镜检查(如果有的话)是一个适当的筛选试验当病人结肠镜检查下降,健康,FIT-fecal DNA, CT结肠镜和灵活的乙状结肠镜检查。

不推荐Septin9 CRC检查。

家族病史

家族史CRC的直系亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)增加一个人患这种癌症的风险,不管年龄相对诊断。

突出的建议与家族病史包括:

的人家族病史CRC的一级相对诊断在60岁之前应该每五年进行结肠镜检查,40岁或10年前开始的年龄相对被诊断,以先到期者作准。这同样适用于那些有一级亲属有记录晚期腺瘤或记录先进的锯齿状病变。

人们有一个一级相对诊断60岁或以上的建议开始筛选40岁。

CRC越来越存在于年轻人

CRC的发病率在上升50岁以下的人。这一趋势的原因是未知的。虽然在这个年龄段的CRC仍低,增加是一个“重大公共卫生问题,”根据作者。

积极评价患者的症状建议作为一个重要的第一步,尤其是涉及出血症状,其中可能包括便血,黑色或迟延凳子-胃镜检查,或缺铁性贫血。如果测试除了结肠镜检查是用来评估出血症状,诊断应,患者应该接受治疗之后,直到解决问题。

病人只有浸渍症状,如不正常的排便习惯,排便习惯的改变或外观,或腹痛,但谁没有证据的出血,并不比无症状的人更有可能患癌症类似的年龄。

在非裔美国人的人口早筛查的理由

在非裔美国人的人口,CRC筛查率较低,癌症的发病率更高,更糟的是生存统计与其他种族相比。工作组提出科学的理由开始筛查早期基于更高的癌症发病率,以及年轻的结直肠癌发病平均年龄人口即使他们承认很少有数据表明,筛选50岁之前改善结果在这一组。

第一次新的MSTF文档建议45岁开始筛查对于非洲裔患者,尽管工作组指出,需要额外的研究产量CRC检查在50岁以下的人,尤其是在这个人口。

工作组还补充说,这组建议早屏幕”提供一个重要的角色在刺激的讨论和研究CRC在非洲裔美国人,越来越意识在医生的一个重要的公共卫生问题和种族在健康结果方面的差距在美国,和增加对CRC在非洲裔美国人。”The group added that "provider recommendation is key," and that patient navigation services can improve compliance with结肠镜检查。

结论

总之,专责小组建议CRC筛查对平均风险患者,50岁开始,认为结肠镜检查和适合的基石筛查患者无论医疗设置。作者强调,CRC筛选最优结果取决于良好的技术性能和报告测试并确保患者进行适当的随访后测试。

“筛查通常来源于医生的办公室,在这种场合下,结肠镜检查尤其有吸引力,因为它需要所以很少执行。然而,如果病人结肠镜检查下降,他们应该提供健康,如果他们下降,二线测试应该提供,”雷克斯博士说。

“在医生办公室,这也是合理存在的利弊结肠镜检查每10年和年度适合病人,所以他们可以选择这两个测试。这种方法的筛选提供了一个框架很简单,提供几乎所有的医疗环境中,”雷克斯博士继续说道。“这些建议构成实用方法筛查率最大化的终极目标,而使用广泛接受,有效和具有成本效益的测试。”