预测肝移植后心脏事件

西北医学院的科学家开发了第一款应用程序和评分，以确定肝移植患者死亡或因心脏病发作或其他心血管并发症住院的一年风险。

“了解患者的风险对于帮助预防伴随而来的频繁心脏并发症至关重要肝脏移植手术手术并确定哪些病人有可能活下来移植西北大学范伯格医学院医学和预防医学助理教授、西北医学医生丽莎·范瓦格纳博士说。

肝移植手术是风险最高的心脏手术之一。终末期患者出现独特的血流变化肝疾病。在肝脏移植过程中，血容量的巨大变化和肾上腺素的激增会影响心脏功能。

范瓦格纳说:“确定风险最高的人可能意味着限制移植，这样我们就可以最大限度地利用稀缺的供体器官，为那些心脏病风险较低、更有可能在肝脏移植的压力下存活下来的人提供器官。”

对于那些风险较高的患者，由多学科医生组成的团队进行评估和咨询，可以帮助管理与肝脏相关的各种心脏疾病器官移植患者．

建立风险的新应用程序和方法被称为原位肝移植(CAR-OLT)的心血管风险。它适用于18至75岁患有肝脏疾病的人，他们正在接受评估肝移植．

该应用程序是基于web的(例如，你可以谷歌计算器和使用它在线或在http://www.carolt.us)，也可以通过智能手机(iTunes或谷歌Play商店)下载应用程序。

这篇论文将在杂志上发表肝脏病学7月13日。

在新的西北风险评分方法之前，医生使用了几种在非肝移植人群中开发的风险工具。VanWagner说，其中一种工具，即修订后的心脏风险指数，在预测这一人群的心脏风险方面并不比抛硬币更好(该分数预测准确的概率为50%，但预测不准确的概率为50%)。

因此，CAR-OLT方法是第一个针对肝移植候选者心脏风险的肝移植特异性风险工具。

大约三分之一的肝移植受者会在肝移植的第一年出现心血管并发症。肝移植后因心血管并发症住院的受者的生存机会比没有心血管并发症的受者低。

VanWagner和西北大学的同事根据2017年发表的一项大型肝脏移植心血管风险队列研究开发了心血管风险预测模型。他们使用了一个综合机构数据库(西北医药企业数据仓库)中10年的肝移植受者数据，该数据库也与国家器官采购和移植网络的数据相关联。

肝移植手术后全国平均一年死亡率约为10%。西北大学的研究人员先前的研究表明，在肝移植手术后90天内因心血管疾病住院的患者，一年内死亡的风险增加一倍。

在美国，每年大约有6500人接受肝移植手术，超过14000人正在等待肝脏移植手术肝脏移植手术．这意味着，由于供体肝脏稀缺，有相当一部分人将在等待肝脏移植时死亡。

评估肝移植后一年心血管并发症风险所需的信息包括肝移植候选人的年龄、性别、种族、就业状况、最高教育程度以及他或她的肝癌、糖尿病、心力衰竭、心房颤动和肺动脉高压状况。

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