医疗补助的“搅动”导致严重抑郁症患者的急性护理使用量增加

一项发表在8月号的研究报告称，对于患有严重抑郁症的医疗补助成人受益人来说，医疗保险覆盖中断之后，急诊室(ED)的就诊次数会增加，并且在他们重新使用医疗补助后，住院时间会延长医疗保健。

中断医疗补助报道在具有精简医疗补助重新注册程序的状态下，调用“Churching”的模拟时间（即每六年只需要每六年的重新认证个月或者更频繁地）。根据徐继华，劳伦斯公共卫生学院的报告，埃默里大学的“连续医疗报告的维护”可能有助于防止需要高成本干预的急剧发作“对于有心理健康问题的人。

医疗补助覆盖的中断与急性护理使用的增加有关

这项研究使用了2003-04年间近14万名重度抑郁症患者的医疗补助数据。研究人员观察了医疗补助覆盖范围的中断如何影响医疗保健使用急症护理ed访问和医院等服务。

研究结果显示，患有严重抑郁症的低收入成年人中，医疗补助“搅乱”的比例很高，并表明这些干扰导致这些弱势人群在重新加入医疗补助后，更多地使用昂贵的急诊科和医院住院服务。29%的患者的医疗补助计划至少中断了一个月;平均持续时间为8个月。在研究期间，大约有四分之一的中断医疗保险的患者在研究期间重新加入了医疗补助计划。

具有中断覆盖范围的抑郁症的医疗补助受益者经历了急性护理服务的使用增加。应急部门的访问量高出约40％，医院住宿比覆盖范围中断的人更长的时间约为67％，而不是那些没有中断的人。本研究中使用的数据不包括在患者失去医疗补助范围内时期的任何关于护理使用或成本的信息。

对于覆盖范围中断的患者，与那些没有的药品提交的月份，急性护理费用增加了650美元，而没有中断。急性护理成本的增加导致所有成年患者的成本总体增加重度抑郁症：每人每人310美元，每人覆盖的月份。

在重新加入医疗补助计划后的头两个月，急症护理费用出现了最急剧的增长。覆盖范围中断的时间越长，重新登记后对急性护理的使用就越密集。

覆盖范围的中断与州有关医疗补助重新注册的政策有关。生活在政策更精简的州(要求每年重新注册)的受益人中，中断率为25.8%，而生活在重新注册频率更高的州(每六个月或更频繁)的受益人中，中断率为37.5%。

吉女士和她的合著者写道，“与医疗补助重新登记相关的州政策对保险覆盖的连续性有影响。”他们补充说，“缺乏持续的保险来源可能会导致患者错过与他们的提供者的探视，直到他们的抑郁症状和并发症恶化到需要急诊的程度。对一些人来说，急症护理可能是“重新接受治疗的切入点”，并“触发他们重新加入医疗补助计划”。

作者注意到他们的学习的一些重大限制 - 特别是使用旧的医疗补助数据。但他们认为，在目前对医疗补助的辩论和可能废除负担得起的护理法案中，发现仍然具有重要意义。

经济实惠的护理法制通过要求各国重新认证资格而不是根据收入资格获得资格的受益人的资格而简化了医疗补助重新入学政策。目前在国会辩论的提案将使各国在管理医疗补助计划方面更加自主。一些提案包括每六个月或更长时间重新确定资格的选择。本研究的调查结果表明，拟议的政策可能会加剧医疗保障需求的医疗补助范围的中断，这可以增加在医院急性护理环境中提供的昂贵服务的使用。随着政策制定者继续辩论医疗补助未来的争论，重要的是要考虑“改善医疗补助范围的连续性的战略，并确保足够的获得弱势群体的照顾。”

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