烧伤前的心理健康咨询激增，这表明有进行干预的机会
在一项调查心理健康和烧伤之间关系的新研究中，研究人员指出，通过增加高质量的心理健康护理，烧伤是可以预防的。研究结果还表明，烧伤受害者受伤后自残率显著增加。研究结果以“报章文章”的形式发表在《科学》杂志上美国外科学会杂志网站提前印刷出版。
精神疾病是烧伤患者术后再次入院的主要原因烧伤该研究的主要作者、加拿大多伦多大学普外科的医学博士斯蒂芬妮·梅森(Stephanie Mason)说。先前的研究涉及烧伤前和烧伤后损伤精神疾病梅森博士解释说，但这项研究是首次在同一名患者身上探讨精神疾病和烧伤之间的联系。这项研究旨在更深入地了解患者在烧伤后是否会出现精神健康紧急情况，或者烧伤本身是否会增加患精神疾病的风险。“对于烧伤如何影响精神疾病的风险，我们还没有完全了解，”梅森博士说。
根据梅森博士的说法，这项研究产生了两个重要的发现:
- 在所有患者中，无论他们是否利用心理健康服务在烧伤之前，自残率在受伤后翻了一番。
- 因为心理健康咨询在烧伤前三个月达到高峰，所以有机会进行干预来帮助这些患者预防烧伤。
烧伤前后的心理健康咨询
研究人员查看了加拿大安大略省2003年4月1日至2011年3月31日期间收治的16岁及以上严重烧伤患者的管理数据。通过这项分析，梅森博士和其他研究作者观察了个体患者在烧伤前后的心理健康就诊率。
在1530名被纳入研究的患者中，94%的人在受伤前的三年中有一次或更少的精神健康咨询，而另外6%的人在受伤前有两次或两次以上的咨询。调查结果显示，在心理健康服务使用率低的人群中，烧伤后的心理健康就诊率是原来的三倍，与焦虑、情绪障碍、药物滥用、自我伤害和精神分裂症相关的就诊率显著增加。相比之下，烧伤前心理健康服务的高使用率者受伤后心理健康问题的就诊率降低，情绪障碍和药物滥用的发生率也降低——根据梅森博士的说法，这是一个有点令人惊讶的发现。研究作者说，据他们所知，这是第一个报告烧伤后自残率的研究。
研究作者指出:“在受伤前心理健康服务利用率低的人群中，我们观察到总体上以及受伤后与情绪和焦虑症、自残、精神分裂症和药物滥用有关的就诊率显著增加。”
在所有研究亚组中，烧伤后的自残紧急情况均有所增加。烧伤和自残之间最强烈的关联是在女性、高收入个体和伤前共病水平高的患者中发现的。
干预的机会
在烧伤前的三个月里，心理健康咨询次数最多。该研究的作者指出，精神疾病是意外伤害和伤害累犯的独立风险因素。考虑到患者对导致烧伤的医疗保健系统的参与意识，作者认为这一发现是干预的机会。
“这些数据表明，精神疾病的治疗可能是烧伤预防工作的一个重要目标，”研究作者指出。“烧伤前三个月的心理健康咨询率很高，这也意味着住院烧伤治疗。患发病前精神疾病的患者更可能出现谵妄、应对能力差和伤口愈合延迟。”
除了预防烧伤损伤外，这些发现对预防自杀也有意义。研究作者指出，在烧伤后，故意自残紧急情况的发生率会增加一倍，而自残是随后自杀的最重要预测因素。
梅森博士说:“更好的心理健康护理不仅有利于那些最初可能不会受伤的患者，而且我们还需要更好的烧伤后心理健康护理，让这些患者与他们所需的资源联系起来。”
研究人员说，这项研究的关键优势在于它的设计，允许对个人烧伤前和烧伤后的心理健康率进行比较。管理数据的使用提供了在烧伤之前和之后捕获患者数据的能力，这防止了依赖患者自我报告先前心理健康可能产生的偏见。
研究人员承认该研究的局限性，因为行政数据限制了评估精神健康状况的严重程度或充分了解治疗的能力。此外，门诊精神健康门诊不包括在分析中，只包括在紧急情况下寻求或获得精神健康治疗的患者。作者还注意到，虽然在损伤前低利用率的患者中发现了精神分裂症的增加，但烧伤不太可能与精神分裂症的发作有关。相反，患者更有可能是由于烧伤和长期与医疗服务提供者接触而得到诊断的。
这项研究的结果仅限于加拿大安大略省的患者，但梅森博士认为这些发现和建议也可以推广到加拿大以外的地区。
“访问精神卫生保健它的质量是一个全面的问题，”梅森博士说。外科医生需要知道心理健康负担就在这些病人之中。这是我们需要询问的问题，并确保患者能够获得适当的治疗。”
进一步探索
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