新加坡科学家为更好的青少年关节炎诊断和治疗结果预测铺平了道路

来自SingHealth Duke-NUS学术医学中心(AMC)的一组科学家和医生发现了一组与幼年特发性关节炎(JIA)相关的调节性T (Treg)细胞和DNA特征，JIA是16岁以下儿童最常见的关节炎形式。他们的发现可能会提高疾病的诊断和对治疗结果的预测，从而提高治疗的成功率。

他们的研究结果发表在风湿病年鉴和美国国家科学院院刊。

JIA是一种免疫系统疾病，会引起炎症，导致患者关节疼痛、僵硬和肿胀。世界上每1000名儿童中就有1名受其影响。

青少年关节炎没有治愈，年轻患者只能通过使用药物或治疗来缓解疼痛或防止关节劣化。在推进贾的护理时，研究人员热衷于识别罪魁祸首或疾病背后的遗传签名，以解决它。

第一个发现:炎症相关的Treg细胞

在其第一次发现中，Singhealth Duke-Nus AMC研究团队确定了一个以前未知的Treg细胞组，其与贾炎炎症有关。Treg细胞是一个子集白血细胞调节身体的免疫系统。当主体具有不平衡的Treg细胞数量，其免疫耐受性可能会失败并体验自身免疫疾病，如关节炎。

该团队发现，所识别的Treg细胞在贾的进展中发挥作用。在贾的活性疾病阶段，这些细胞扩张，数量增长，通过发炎的患者身体的发炎区域重新循环，并迁移到患者关节的结缔组织。另外，在无法控制关节炎炎症的jia患者中可以发现更大量的这些细胞，并且与那些人相比，无法反应治疗。

临床医生有可能使用这种新型细胞作为标记物来诊断患者的JIA，以及预测或监测患者对治疗的反应。重要的是,这些细胞SingHealth转化免疫和炎症中心(STIIC)主任、杜克大学-新加坡国立大学医学院教授、资深临床科学家、KK妇女儿童医院(KKH)，他是这项研究的首席研究员。

第二个发现:患者的DNA影响JIA治疗的结果

目前，只有大约三分之一的JIA患者在服药或治疗后病情好转，而其余的患者在服药后病情继续恶化治疗。

为了准确预测治疗结果，研究团队研究了JIA患者的治疗反应，发现表观遗传学——即个体的DNA和每个身体使用基因的方式——决定了一个人的临床“命运”。换句话说，关键不在于个体的基因组成，而在于他们的身体如何利用基因。即使是具有相同基因背景的患者，由于他们的DNA特征激活基因的方式不同，也可能经历不同的临床结果。

该研究论文的合著者之一、KKH风湿病和免疫服务主任兼高级顾问、杜克-新加坡国立大学副教授Thaschawee Arkachaisri说:“这些发现可以使医生预测治疗反应并为患者提供个性化治疗。这对于可能需要更复杂治疗的困难JIA病例尤其重要，而且对于帮助节省时间和金钱，预防治疗并发症，并最终改善护理结果非常重要。”

该研究小组的发现也与成人类风湿性关节炎有关，这是一种类似的自身免疫性疾病，影响着世界上每100个成年人中就有一个。

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