膝关节置换术后的针灸、电疗与阿片类药物使用减少和延迟相关

一项关于全膝关节置换术后减少疼痛或阿片类药物使用的无药物干预的分析发现，中度但有临床意义的证据表明，针灸和电疗可以潜在地减少和延迟阿片类药物的使用;根据英国《金融时报》发表的一项研究，其他干预措施，如冷冻疗法和术前锻炼，得到的支持较少JAMA手术。

术后不足疼痛管理有深远的影响。疼痛管理不善的长期影响包括向慢性疼痛过渡和长期服用麻醉品，这可能导致阿片类药物依赖美国的一种流行病人们对减少术后疼痛的非药物治疗越来越感兴趣全膝关节置换术(TKA;膝关节置换)。然而，很少有共识支持这些干预措施的有效性。

加州斯坦福大学的Tina Hernandez-Boussard博士及其同事进行了一项综述和荟萃分析，以评估TKA术后常用的无药物干预对疼痛管理的有效性。研究人员确定了39个随机临床试验(2391例患者)符合纳入分析的标准。

最常见的干预包括持续被动运动(CPM)、术前运动、冷冻疗法、电疗和针灸。研究人员发现适量的证据表明，针灸和电疗改善了术后疼痛管理，并减少了阿片类药物的摄入。有非常不确定的证据表明冷冻疗法减少了阿片类药物的摄入，但没有证据表明它改善了感知疼痛。研究结果表明CPM和术前运动并不能减轻疼痛或减少阿片类药物的摄入。

文中指出了该研究的几个局限性。

“由于处方阿片类药物的使用正在接受国家审查，而且由于手术已被确定为成瘾的一种途径，因此认识到标准药物治疗的有效替代方案很重要，而标准药物治疗仍是首选治疗方案，”作者写道。

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