2017年8月4日

侵袭性乳腺癌可能会导致种族生存差异

北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心的研究人员发现，黑人女性患侵袭性乳腺癌亚型的比例更高。这项研究结果有助于解释黑人和白人乳腺癌患者死亡率的差异，并可能导致改进治疗方法来帮助缩小这一差距。

在国家癌症研究所杂志，研究人员发表了对大约1000个浸润性乳腺肿瘤的分析结果。这项研究证实了年轻的黑人女性更有可能患有“三阴性”或“基底样”乳腺癌，这是一种不表达任何靶向生物治疗受体的亚型。该研究还发现了临床乳房的种族差异癌症死亡率差异最大的类型。研究人员发现，激素受体阳性、her2阴性乳腺癌的年轻黑人女性更有可能有较高的复发风险。

该研究的主要作者梅丽莎·特罗斯特博士说:“当我们观察一个临床更加同质的群体时，比如患有激素反应性her2阴性疾病的女性，我们发现黑人女性和白人女性之间存在相当显著的生物学上的重要差异。”她是北卡罗来纳大学莱因伯格成员，北卡罗来纳大学吉林斯全球公共卫生学院流行病学教授。“有了基因组信息，我们就能更好地判断哪些患者可能患有惰性或生长缓慢的疾病。现在，我们可能会把一些人误认为患有惰性疾病，而实际上他们患有更严重的肿瘤。”

这项研究是开创性的卡罗莱纳乳腺癌研究的第三阶段的一部分，这是一项基于人群的研究，于1993年在北卡罗来纳大学教堂山分校启动。这项研究的一个驱动动机是了解为什么非裔美国女性不成比例地死于乳腺癌。自1993年以来，这项研究收集了北卡罗来纳州44个县的8000多名女性的数据。

在这项新研究中，研究人员比较了常用的免疫组织化学测试的结果，根据肿瘤标志物对乳腺癌进行分类，与PAM50基因表达试验的结果进行了比较，PAM50基因表达试验根据每个肿瘤的基因组特征将肿瘤分为不同的风险组以及不同的分子亚型。

研究人员证实了之前的发现，他们发现黑人女性更少被诊断出患有腔内A型乳腺癌，这种乳腺癌的亚型总体上预后更好。黑人女性患所有三种非腔型A型乳腺癌的几率都要高得多:她们患基底样乳腺癌(一种特别具有侵袭性的亚型)的几率是白人女性的三倍;luminal B型乳腺癌或黑人女性的几率高出45%，her2富集型乳腺癌的几率是白人女性的两倍。

“如果你看看基底样乳腺癌的群体，如果你是年轻人和黑人，这种疾病的负担要高得多，”北卡罗来纳大学莱恩伯格分校的丽莎·a·凯里医学博士说，她是北卡罗来纳大学癌症医院的首席医生。“我们认为，这在年轻人和老年人之间，以及黑人和白人女性患乳腺癌的结果之间的种族差异中发挥了作用。”

他们还发现了一种临床定义的亚型——激素受体阳性，特别是her2阴性亚型——的变异。激素受体阳性，her2阴性乳腺癌总体预后最好，但研究人员报告说，在这一组中死亡率差异也最大。黑色和黑色都有白人女性例如，激素受体阳性，her2阴性乳腺癌肿瘤有时被分为更具侵袭性的基因组亚型，包括基底样乳腺癌。此外，平均而言，黑人女性的肿瘤更常被分为侵袭性亚型，并且在该组中有更高的复发评分风险。