在功能性神经紊乱中，大脑变化与身体和心理健康有关

马萨诸塞州总医院(MGH)的一项成像研究已经确定了一些个体的关键大脑结构的差异，这些个体的身体或精神健康受到一种常见但不太了解的被称为功能性神经障碍(FND)的疾病的严重损害。他们的报告在线发表在神经病学，神经外科和精神病学杂志该研究小组发现，在那些身体症状最严重的患者中，脑岛的一部分体积会缩小，而在那些受心理健康症状影响最严重的患者中，杏仁核的相对体积会增加。

“这项神经结构成像研究涉及的大脑区域涉及情绪处理、感觉运动和认知功能的整合，这可能有助于我们理解为什么功能性神经障碍患者表现出这样的混合症状，”MMSc的医学博士David Perez说，MGH神经病学和精神病学部门的负责人和通讯作者。“虽然这是一种可治疗的疾病，但许多患者的症状会持续数年，而且预后因人而异。提高我们对颅脑损伤病理生理学的理解是开发更好治疗方法的第一步。”

将患者带来神经根学家的最常见条件之一，涉及神经系统症状的星座 - 包括弱点，震颤，行走困难，抽搐，疼痛和疲劳 - 未被传统的神经系统诊断解释。这种情况也被称为转化障碍，反映了患者将情绪困扰转化为身体症状的理论，但佩雷斯指出，这似乎是一种过度简化的神经精神状况的看法。研究团队希望推进对FND的神经生物学理解将提高意识和减少耻辱 - 包括患者症状现实的怀疑论 - 通常与这种情况有关。

此前的功能磁共振成像研究表明，一组大脑结构组成了“显著网络”(salience network)的一部分，该网络参与探测重要的身体和环境刺激，以及整合情绪、认知和感觉运动经验-在各种行为和情绪处理任务中，发现患者的活动增加。本研究是首次探讨显著性网络各组成部分与生理和心理之间的结构关系健康发现神经功能障碍的患者。

研究人员比较了26名find患者与27名健康对照组参与者的全脑结构MRI扫描结果，寻找显著性网络结构的大小与参与者的身体健康、心理健康以及焦虑和抑郁症状报告之间的联系。虽然在find患者和健康对照组之间没有全脑结构差异，但发现报告有最大生理损伤的患者的左前脑岛体积减小，而报告有最大生理损伤的患者的左前脑岛体积减小心理健康受损和最高焦虑水平会增加杏仁核的体积。

“在发现的患者中，生理功能损伤的严重程度和左前岛体积的减少之间的联系是耐人寻味的，因为前岛与自我和情感意识有关，”佩雷斯说，他是受过双重训练的神经学家和精神病学家，也是哈佛医学院神经学助理教授。

他补充说:“到目前为止，几乎没有人关注find，这是惊人的，因为它的流行和由患有find的患者驱动的医疗费用。我希望通过提高神经生物学对功能性脑损伤的认识，有助于减少与这种疾病相关的耻辱感，并提高公众对这些患者未得到满足的需求的认识。”

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