电休克治疗老年抑郁症患者可能不能缓解他们的失眠

研究人员报告说，老年人在接受电休克疗法治疗抑郁症时，如果失眠是他们的症状之一，那么他们可能需要额外的治疗。

“我们所能说的就是,等是一种强大的抗抑郁药的全球影响撞到许多不同的抑郁的症状,但没有一个特定的反在老年患者失眠效果,”w·沃恩McCall博士说,部门的主席医学院的精神病学和健康行为乔治亚州奥古斯塔大学。

“我们需要准备单独解决睡眠问题他是研究抑郁症、失眠和自杀三种疾病的专家，也是该研究的第一作者临床精神病学杂志。

沃恩和他的同事对240名60岁以上的患者进行了再次研究，这些患者参与了一项研究，研究常规的ECT和抗抑郁药文拉法辛联合治疗重度抑郁症的益处。在第二次审查中包括的患者也有失眠问题，分为高或低。高水平的失眠症包括具有典型症状的临床显著问题，如入睡困难和睡不着，过早起床和日间困倦，这些都可能影响生活质量。

他们发现，在高失眠症组中，只有超过12%的患者在治疗过程中出现了失眠缓解。然而，在整个研究过程中，获得睡眠帮助的比例也增加了一倍多——从8.6%增加到23.2%——因为他们的失眠问题持续存在。

事实上，他们在失眠症状上得到的改善程度与他们在非失眠症状上看到的改善程度是一致的失眠的症状除抗抑郁作用外，基本没有抗失眠作用。

“我们对电痉挛疗法的建议不应该基于它对你的睡眠有积极的影响，”凯斯杰出大学精神病学和健康行为主席McCall推测。

研究人员注意到，文拉法辛和许多其他有效的现代抗抑郁药物，如选择性血清素再摄取抑制剂，据报道实际上会导致睡眠障碍。事实上，有证据表明，这些药物提供的增加的血清素虽然对抑郁症有好处，但可能不利于睡眠，McCall说。虽然血清素参与调节睡眠/觉醒周期，但在错误的位置过多的血清素可能对睡眠有害。“当你服用这些药物时，它们会进入大脑的各个地方，我们知道，如果你在大脑的各个方向促进血清素，这对睡眠是不利的，”McCall说。

相反，第一代抗抑郁药物，三环类，以帮助患者获得良好的夜间睡眠而闻名。虽然许多药物也减少了血清素的自然摄取，因此大脑使用的时间更长，但这些药物也将嗜睡列为主要的副作用，因为它们具有抗组胺作用。事实上，抗组胺药是许多非处方睡眠辅助剂的组成部分。

“使用旧的抗抑郁药，他们治疗的第一个症状就是睡眠问题，远远早于患者以任何其他方式感觉更好……他们睡得更好，”麦考尔说。

当这些大约70年代的药物在80年代后期开始被选择性血清素再摄取抑制剂所取代时，睡眠基本上成为最后一个好转的症状。他说，旧药物的困难之处是，一周的供应量足以致命过量，而新药物的副作用往往是增加自杀念头的风险，但它们本身并不是容易自杀的工具。

所有这些，以及他对ECT作为一些患者治疗工具的兴趣，使麦考尔怀疑一种非药物的抗抑郁疗法是否会影响睡眠。“问题是:电痉挛疗法更像老药还是更像新药:它是否有特定的内在促进睡眠的效果?”答案似乎是否定的，至少在老年人群中是这样。

五年前，由MCG精神病学副主席Peter Rosenquist博士领导的研究小组在磁刺激(另一种缓解抑郁症的非药理学方法)上发现了类似的结果。在这种情况下，患者对抗抑郁药物产生了抗药性，而像ECT这样的磁刺激有助于缓解抑郁症。他们在《精神病学研究》杂志上发表报告称，当他们再次观察这些患者的失眠时，他们发现随着抑郁症的改善，患者的睡眠质量也有所改善，但治疗对失眠并没有独立的影响。

总的来说，大约3%的人患有抑郁症，大约80%的抑郁症患者也报告有失眠问题。不管是抑郁还是失眠，如果它们是不同的情况，但它们经常一起被发现。

还有其他需要注意的地方，比如年轻的患者抑郁的情况更多，失眠的情况更少，而且随着年龄的增长情况会逆转。

“我们不知道这到底是年龄效应还是群体效应，”麦考尔谈到朝鲜战争和越南战争时期的人说，他们成长的那个时期可能使他们对抑郁症更有抵抗力。

此外，患有抑郁症的年轻人实际上可能睡得更久，而老年人更有可能抱怨失眠当沮丧。“当我们抑郁时，我们往往无法入睡，所以这里面一定有什么原因年纪大的人这看起来和年轻人不同，”他说。

ECT几乎只用于治疗抑郁症麦考尔说，在美国，偶尔也有躁狂症和精神分裂症。治疗包括通过放置在头皮上的电极向大脑发出短暂的、可控的电流。这种电流改变了大脑的化学物质，帮助一些病人在几天内感觉更好。患者接受麻醉和肌肉松弛剂，以确保安全和舒适。

当McCall和他的病人谈论ECT时，他经常听到他们总体感觉好了，但仍然不能睡觉。当他的病人如果有明显的睡眠问题，McCall可能会在睡前开一种较老的抗抑郁药，比如有几十年历史的曲唑酮。

这项研究是由国家心理健康研究所资助的。

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