研究进一步证明，大多数处方阿片类药物都未被使用
审查的六个已发表的研究中,患者自我报告使用阿片类药物处方的手术后,约翰霍普金斯大学的研究人员报告说,相当多数的患者仅使用一些或所有的药片,超过90%未能处理剩饭剩菜的推荐方法。
8月2日发表的综述JAMA手术，凸显出更个性化的需求疼痛管理，以避免过度开具阿片类药物，并减少与家中不当储存阿片类药物相关的风险。
“医生给很多病人开处方病人在有住院病人或门诊病人后，用于家庭使用手术,但是我们的审查表明,有很多我们不知道多少止痛药的人真正需要或使用通用操作后,“马克Bicket说,医学博士,麻醉学和急救护理助理教授约翰·霍普金斯大学医学院的,论文的第一作者。
他和他的团队发表的综述发现，六项研究中810名患者中有67%到92%没有使用全部药物阿片样物质比克特说，这增加了滥用的风险。美国的阿片类药物滥用和误用率一直在上升，公共卫生官员所称的阿片类药物死亡和用药过量现象进一步加剧。
比克特指出，通常情况下，阿片类药物的处方允许患者自行决定剂量，比如“根据需要”每4小时服用一片止痛药。比克特说，临床医生需要更好地进行个性化治疗，而不是一刀切的方法处方每个病人的剂量。
比克特说，一些研究表明，扑热息痛和萘普生等非阿片类药物通常足以缓解术后中度疼痛。他还建议，开处方的人应该花更多时间评估术后疼痛，并酌情开少量的阿片类药物或其他替代品。
“如果我们能够更好地调整阿片类药物的处方量病人的需求,我们可以确保患者得到合适的手术后疼痛控制但减少额外的羟考酮和其他阿片类平板电脑在很多家庭只是等待丢失,出售,由错误,或偶然发现了一个孩子。”
为了调查手术后未使用处方阿片类药物的潜在流行率，研究团队检索了3个已发表的研究论文数据库，从其启动日期到2016年10月18日，收集了所有描述阿片类药物过度供应的研究数据。符合第一轮分析标准的研究可能使用任何语言，可能涉及成年患者的任何类型的手术，可能包括住院患者和门诊患者，并且必须包含一些关于未使用药丸的报告。
在筛选的2419项研究中，研究团队确定了6项符合所有资格标准，共纳入810名患者。患者共接受了骨科、泌尿外科、皮肤外科、胸外科、剖宫产外科、口腔外科、普外科等7种手术类型。在这些手术中，有30名患者接受了剖宫产手术，其中约65%(523/810)的患者接受了门诊手术。
为了计算处方阿片类药物过量患者的平均数量，研究团队将未按处方配药的患者数量与按处方配药但报告未使用阿片类药物的患者数量加了起来。然后用这个总数除以接受阿片类药物处方的患者总数。
研究人员发现，67%至92%的患者报告称未使用阿片类药物。一小部分患者要么没有按处方服用阿片类药物(范围0 - 21%)，要么按处方服用但没有服用任何阿片类药物(范围7 - 14%)。
据Bicket报告，810名患者中有42%到71%的处方药物没有使用。大多数患者报告称，由于能够充分控制疼痛，他们停止使用或不使用阿片类药物，而16%至29%的患者报告称，他们停止使用阿片类药物是因为阿片类药物引起的副作用，如恶心、呕吐或便秘。
在两项关于储存安全性的研究中，约翰霍普金斯大学的分析显示，73%至77%的患者报告称，他们的处方阿片类药物没有储存在锁着的容器中。五项调查了患者处置阿片类药物的做法的研究显示，只有4%至30%的患者报告说，他们处理了未使用的阿片类药物，或说他们计划这样做。
一小部分患者(4%至9%)表示，他们考虑使用或使用过美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)建议的处理方法，比如把不用的药物退回药店，或把它们冲进厕所。
Bicket指出，这项研究的局限性包括研究质量的可变性，以及询问患者使用了多少阿片类药物的问卷的差异性。使用和处置的数据也是基于患者的自我报告，这些研究没有使用药片数量来独立验证未使用的药片。
“我们需要做更多的研究来解释为什么有些人比其他人需要更多的药物治疗。也许病人的一些特征，比如他/她在手术前是否使用了阿片类药物，或者有特定的基因标记，可以让我确定一个人需要更多的止痛药，”Bicket说。他说，目前还没有经过证实的方法来绝对证实疼痛程度或预测疼痛程度，但在他们的综述中发现的高使用率阿片类药物表明，医生通常可以开更少的处方，因为病人通常需要更少的药物。
Bicket提醒说，他的研究并不是为了鼓励人们停止使用阿片类药物，他和他的团队正在进行研究，以更好地理解患者的疼痛经历，以期有一天找到更好的方法，优化手术后阿片类药物的处方。
尽管如此，比克特说:“我们需要更好的数据和工具，以确保患者在手术后获得足够的疼痛缓解，同时减少阿片类药物过量处方的风险。”
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