芬太尼不建议常规用于冠状动脉造影

在一项212名患者的随机双盲临床试验中，约翰霍普金斯大学的研究人员发现，在冠状动脉造影期间，常规使用芬太尼进行镇静和安慰会降低血小板阻断药物替格瑞洛的有效性，而且它似乎并没有比局部麻醉更好地缓解疼痛。快速作用的血小板阻断药物，如替格瑞洛，对于防止血小板粘在一起并在用于打开阻塞的心脏支架上形成血栓是必不可少的。

研究人员表示，常规使用芬太尼进行心脏手术可能会增加手术的风险，并不必要地治疗阿片类药物患者，阿片类药物的街头使用已经迅速发展成为一场全国公共卫生危机。基于他们的发现，并考虑到芬太尼很少用于这些手术在非美国。研究人员说，在美国心脏病学实践中，可能是时候重新考虑芬太尼用于血管造影和支架植入的常规使用了。

对于PACIFY试验(替格瑞洛抑制和芬太尼后血小板聚集)，所有患者都给予局麻药和咪达唑仑静脉注射，这是一种苯二氮卓，使他们在血管造影过程中昏昏欲睡。107名患者服用芬太尼，105名患者没有服用芬太尼。70名在手术过程中需要放置支架治疗阻塞的患者被给予血小板阻断药物替格瑞洛。在接受芬太尼治疗的患者中，替格瑞洛的血药浓度较低，研究人员说，这表明接受芬太尼治疗的患者肠道对这种药物的吸收延迟。在医生给予血小板阻断药物两小时后，研究人员开始服用血液样本来衡量血小板凝血功能。与未服用芬太尼的人相比，服用芬太尼的人的血液样本中血小板更容易结块并形成血栓。手术后，每位患者都完成了一项调查，评估他们在手术过程中的疼痛和焦虑。这项调查没有发现接受和未接受疼痛评估的人之间有任何统计学差异芬太尼．

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