2017年8月23日

新的指导方针指出了更有效地解决儿童和青少年高血压的方法

美国儿科学会(AAP)发布了自2004年以来关于鉴别和治疗儿童和青少年(3-18岁)高血压的第一个新的国家指南，该学会召集了一个专家小组来提出新的建议。ob体育开户网址AAP的报告,儿童和青少年高血压筛查和管理临床实践指南根据对2004年以来发表的近1.5万项医学研究的综合综述，为儿科医生提供了一系列以证据为基础的建议。

一线治疗仍然是改变生活方式，因为高血压和肥胖之间有很高的相关性。如果不及时治疗，长期的高血压会损害心脏、肾脏和大脑。

在新的建议中，有一个是只进行日常活动血每年预防性护理（“健康”）访问的压力测量，而不是2004年一次敦促血压测试的指导方针，其中一个孩子处于医疗保健环境，例如急诊室治疗或牙科访问期间。“在预防性护理或健康访问之外测试的测试量产生了一些虚假的积极态度，”凯斯威特大学医学院，医学厅医学院和地铁系统首席医学信息官员的MPH教授说，谁共同主持了制定报告的工作组。“有时候孩子们在痛苦中或有其他问题导致他们的血压在短期内高，但实际上没有高血压，导致不必要的担心父母和孩子们自己的血压升高。这个新的指南还应通过减少不必要的BP监测来节省医疗保健。“

第二大区别是在计算标准时，新报告删除了超重和肥胖的患者正常的血压在年轻人 - 同时保留标签高血压的基准，从95百分位开始，并按年龄，性和高度分类。“因为我们知道那些肥胖和超重的人更有可能具有高血压，从我们的”正常“的计算池中删除它们意味着我们将在旧模型下拿起更高血压的平均重量儿童，Kaelber说，潜在地通过早期的诊断造成严重的健康问题。“

第三个区别是对诊断的建议高血压通过使用附着在身体上并在现实生活中佩戴的动态血压监测器。这取代了旧指南，导致在医生办公室的三次连续升高的血压读数后导致高血压诊断。在提出这一建议时，报告引用了在医生办公室的“白涂层高血压”的显着证据，而是在临床环境中担任恐惧和焦虑的血压读数。

第四个区别是只有在服用药物治疗他或她的血压时，才有于为高血压年轻人订购超症心动造影的建议。在旧指南下，在异常血压的情况下，超声心动图是患者是否在药物上的情况下进行常规。证据通常在血压受到饮食和运动的变化中，血压正在控制的年轻患者中尚未显示过度患者的健康益处。

最终的主要区别是通过与新的成人准则协调发展的新建议。例如，在新的准则下，13岁或以上的患者具有与美国心脏协会和美国心脏病学院的成人高血压指南相同的异常血压定义。在旧指南下，该指南从成年标准中孤立，17岁可能标记为高血压，因为它们的血压大于120/80，但是当它们转18时，这些相同的读数可能仅被认为是升高或预升高的不导致高血压的诊断。

根据这份新报告，美国大约有3.5%的儿童和青少年患有高血压——150万到200万的年轻人。但它也说明了升高血压读数经常未被发现和未经治疗。“这些新的准则将为我们提供更好的工具来识别和管理升高血压在年轻人中，“考伯说。