HPV疫苗接种率滞后于儿童癌症幸存者的弱势群体

尽管与人类乳头瘤病毒相关的癌症风险增加，但首次全面的全国调查发现，儿童癌症幸存者的HPV疫苗接种率远远落后于全国平均水平，医疗保健提供者经常不推荐疫苗。圣裘德儿童研究医院和伯明翰阿拉巴马大学领导了这项研究，今天发表在《美国医学杂志》上临床肿瘤学杂志．

“HPV疫苗是帮助我们保护孩子安全的重要工具，因为它大大降低了未来HPV相关癌症的风险，”圣裘德心理学系的副成员、第一作者詹姆斯·克劳斯基博士说。“因此，我们担心发现儿童癌症幸存者的疫苗接种率明显低于同龄人。”

卫生保健提供者的建议是幸存者是否接种HPV疫苗的最有力预测因素。接受建议的幸存者中有一半以上接种了疫苗，而没有接受建议的幸存者中只有5%接种了疫苗。但只有23.8%的幸存者或接受调查的父母表示收到了建议。这低于先前研究中表示“总是”向符合条件的患者推荐HPV疫苗的医生的百分比。

Klosky说:“研究结果强调了卫生保健提供者在帮助提高高危人群的HPV疫苗接种率方面的关键作用。”没有推荐医疗保健提供者在美国，这项研究中的幸存者接种疫苗的几率只有二十分之一。”

持续感染某些高危型人乳头瘤病毒株可导致宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、舌癌、喉癌、肛门癌和其他部位癌。圣犹达和其他机构之前的研究发现，儿童癌症幸存者的死亡率正在下降风险增加与hpv相关癌症的发病率相比。美国疾病控制和预防中心估计，90%的性活跃男性和80%的性活跃女性在一生中都会感染HPV。卫生官员估计，每年有近700万青少年和年轻人被感染。大多数，但不是全部，会自行清除感染。

自2006年以来，已经有了预防HPV感染的疫苗。免疫实践咨询委员会是一个专家小组，就疫苗政策向卫生官员提供建议，建议对男性和女性青少年和年轻人进行常规HPV疫苗接种。主要卫生组织已批准为儿童癌症幸存者接种HPV疫苗。

在982人中儿童癌症幸存者在调查中，研究人员发现，在13岁至26岁的人群中，23.8%的人至少接种了推荐给癌症幸存者的三剂HPV疫苗中的一剂。相比之下，同龄的美国居民中有40.5%是这样。只有13.5%的癌症幸存者报告说他们完全接种了HPV疫苗，而在普通公众中，这一比例为20.8%。

研究人员计划设计策略，以确保医生、高级执业护士和其他卫生保健提供者不会错过向符合条件的患者及其父母推荐疫苗的机会。

阿拉巴马大学伯明翰分校(UAB)癌症结果和生存研究所的通讯作者Wendy Landier博士说:“我们知道，提供者的建议是HPV疫苗接种的一个关键预测因素。”“既然癌症幸存者通常接受初级保健提供者和亚专科医生的医疗护理，卫生保健提供者之间的明确沟通对于确保幸存者接受可以保护他们免受hpv相关癌症的疫苗至关重要。”

在这项研究中，保险也影响了HPV疫苗接种率，特别是如果保健提供者建议接种疫苗的话。尽管有建议，但那些认为自己缺乏疫苗的幸存者没有接种疫苗的几率是其他人的7.5倍保险责任范围为了疫苗

如果幸存者是男性，年龄小于13岁，或报告了接种疫苗的其他障碍，包括交通、疫苗费用或父母不同意，他们也不太可能接种疫苗。研究人员指出，同样的因素与公众缺乏HPV疫苗接种有关。

Klosky说，幸存者、父母和医疗服务提供者之间更好的沟通可能有助于消除一些障碍。例如，尽管缺乏保险覆盖范围和疫苗费用被认为是接种疫苗的障碍，但无论保险覆盖范围如何，疫苗都可以从联邦资助的儿童疫苗计划、社区卫生部门、初级保健诊所和大学卫生服务机构广泛获得。“如果幸存者或他们的父母对HPV有任何担忧疫苗，他们应该找可靠的人谈谈健康克洛斯基说。