Meta分析评估后初级PCI BivalIrudin I的效果

研究检测了各种经皮后冠状动脉介入（PCI）双级患者对净不良临床事件（NACE）和死亡率的疗效。从PCI与BivaliRudin恢复的患者处于出血的风险较低，但也遭受急性支架血栓形成的风险增加（ST）。Bivalirudin是一种直接凝血酶抑制剂，可以在血管成形术过程中和之后预防血液凝块。以前的研究得出结论，在PCI后四小时的全剂量继续进行双vivalirudin输注，在保持出血益的同时消除了急性ST风险。目前研究的结果确定了全剂量双戊醛输注后PCI 4小时也与改善的态度和全导致死亡率有关。2017年8月期问题的编辑选择文章中概述了整个研究的详细信息导管和心血管干预。

研究人员分析了随机临床试验（RCT）以收集结果。数据分为两组：（1）病人(2)患者使用未分离肝素(UFH)。比伐鲁定组根据pci术后比伐鲁定剂量进行分组;的Biv-Full集团BivLow组为0.25 mg/kg/h, Biv-No组为无。

“多年来，肝素是可用于原发性PCI的唯一抗凝剂，”田纳西大学健康科学中心心血管医学部医学博士、FSCAI Rahman Shah说。然而，一旦发现比伐卢定出血风险更低，许多心脏病学家开始优先使用它而不是肝素。一旦比伐卢定的急性支架血栓形成风险广为人知，许多医生返回使用肝素。通过这项研究，我们表明，对于接受PCI治疗的患者，比伐鲁定(PCI术后4小时足量输注)可能是最安全、最有效的抗凝药物，因为它不仅与减少出血风险和净不良临床事件有关，而且还能改善死亡率。”

6项rct和16,842例患者符合纳入标准。比伐鲁定在30天内的全因死亡率提高了35%，心脏死亡率提高了32%，但NACE率并不比uh好。亚组分析显示Biv-Full组NACE降低46%，全因降低47%死亡比能。这些效果在其他两组中没有看到。Biv-Full组整体疗效最佳。

Shah继续说:“我们的发现与FDA最近对比伐鲁定包装说明书的更改一致。”“因此，如果PCI期间使用比伐卢定为基础的抗凝治疗，PCI后应至少持续4小时(全剂量)。正在进行的试验，如要求全剂量的SWEDEHEART (NCT02311231)Bivalirudin在急性冠状动脉综合征患者pci术后的研究，将为这一课题提供更多的见解。”

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