衡量死亡率趋势的更好方法?

克利夫兰诊所的一项新研究表明，通过关注寿命年数损失——死者剩余的预期寿命——而不是仅仅关注死亡原因，可以更好地理解长期死亡率趋势。

这项研究今天发表在美国公共卫生杂志该研究计算了1995年至2015年美国15个主要死亡原因造成的寿命损失(每年检查200多万份死亡证明)，并将其与死亡人数进行了比较，研究了产生差异的原因。

克利夫兰诊所的研究人员和该研究的主要作者Glen Taksler博士说:“关注生命年数提供了关于疾病的社会负担的视角，并突出了疾病负担的差异。”“根据损失的寿命年数重新排列死亡率，描绘了死亡率变化及其在不同人群中的分布情况的更完整图景。”

作为一个例子，研究人员得出结论，尽管心脏病总的来说，主要的死亡原因是什么癌症，造成更多的生命年数损失。在2015年,心疾病造成的死亡人数比癌症多6%，癌症为635,310人，而癌症为596,730人，但癌症造成的寿命年损失比癌症多23%(癌症为9,260,413人，心脏病为7,529,750人)，因为癌症在中青年中更为常见。

该分析还强调了在治疗心脏病和癌症方面的不同成功。动脉粥样硬化一级和二级预防的改进冠状动脉疾病再加上早期血管成形术和支架植入等更好的急性治疗，自1995年以来，急性心肌梗死造成的寿命损失减少了42%。

与心脏病的减少形成对比的是，1995年至2015年，癌症导致的寿命损失增加了16%。这主要是因为美国中年人口的增加。只有六种癌症的生命年损失下降，这突出表明需要针对生存几率最低的癌症进行治疗，以实现人口水平的增长。

当用寿命年数来衡量时，对年轻人造成不成比例影响的疾病表现得更为突出。例如，过去20年在预防和治疗艾滋病毒方面取得的全部成果被意外死亡所损失的寿命年数的增加所抵消，这突显出药物过量的流行日益严重。

还研究了种族差异。心脏病方面的进展主要局限于白人;黑人男性和黑人女性的寿命年减率分别增加了20.8%和3.5%，主要是由于人口规模和寿命年减率的增加预期寿命适合中青年少数民族。

研究人员指出，寿命年数损失不是一个新概念，但很少被用于评估所有主要原因的长期死亡率趋势死亡．

塔克斯勒博士说:“通过寿命年数损失来观察死亡率趋势，告诉我们，在慢性心脏病、癌症和成瘾的预防和治疗方面，未来的进展似乎至关重要。”“我们相信，这种想法可以最好地告知政策制定者优先考虑研究资助和衡量进展死亡率减价的基础上疾病负担”。