研究发现疝手术后患者需要的阿片类药物比处方的要少

马萨诸塞州总医院(MGH)和纽顿-韦尔斯利医院(NWH)的研究人员发现，腹股沟疝手术后，患者处方的阿片类药物使用的药片明显少于处方，即使他们接受的此类手术比通常给药的要少。不仅86%的患者使用不到一半的处方片剂，还有60%的患者根本不使用阿片类药物，完全依赖于其他类型的止痛药。

“我们的研究意味着，尽管外科医生一直很小心地限制数量阿片类药物我们在手术后开的药片，我们开的药可能比实际需要的还要多病人Peter Masiakos说，他是麻省儿童总医院儿科外科的医学博士，也是在线发表在该杂志上的论文的资深作者手术。“虽然这些结果需要在其他实践和机构中得到重复，但我们已根据这些发现，开始改变我们的处方实践。”

注意阿片类流行在整个社会的重大影响扩大到处方阿片类药物过量造成的死亡人数在过去的十年里,作者引用了最近的数据表明术后阿片类药物处方导致依赖的风险可能高达6%,甚至更高,如果病人是规定的长期高剂量阿片类药物治疗。虽然一些研究已经追踪到初级保健医生过度开具阿片类药物，但作者指出外科医生也可能过度开具。最近的一项研究报告称，腹股沟疝修补手术后，患者常规处方平均为30片阿片类药物，并建议减少到15片。

由于该研究的结论并非基于患者对阿片类药物治疗实际需求的报告，研究团队(包括NWH的疝修补普外科医生Michael Reinhorn医学博士)从2015年10月至2016年9月调查了186名在Reinhorn诊所接受治疗的患者。参与者是在局部麻醉静脉镇静下进行择期腹股沟疝修补术的成人。为术后疼痛每名患者都得到了10片阿片类药物维柯丁的处方，但也被鼓励在可能的情况下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非阿片类药物来控制疼痛。

在手术后两到三周的后续预约，参与者对他们所经历的术后疼痛的水平进行调查，如何影响其运作，以及他们采取了多少片剂。虽然13名患者报告需要九种或更多种阿片类药物，但159例（86％）花了四片或更少的片剂，110（60％）没有。没有患者报告在后续访问前一周内的任何vicodin。

当被问及疼痛在多大程度上影响了他们的日常生活时，67%的人表示没有受到干扰，23%的人表示疼痛只轻微地限制了他们的活动，只有5名患者表示术后疼痛对他们的日常活动有显著影响。报告没有服用阿片类药物的患者最不可能报告曾经历过剧烈疼痛或因疼痛而减少日常活动。

“我们一直在询问术后患者关于他们使用阿片类药物多年来，所以我们希望看到约50％的患者使用阿片类药物，”Reinhorn说。“虽然我们很高兴得到我们的怀疑确认，但令人惊讶的是，40％的患者服用阿片类药物，最多只花了两到四颗药丸，最多据报道，只有vicodin帮助他们在晚上舒适地睡觉。”

Masiakos说:“这些结果表明，我们应该仔细观察患者的经历和我们的处方习惯，以真正确定我们应该向患者提供多少阿片类药物。开具更小的处方有助于减少可能被转移或滥用的额外阿片类药物的数量。患者承受的痛苦比预期的要多或者需要更多疼痛比医生开的药片更能提醒我们术后可能出现的问题，需要引起注意。”

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