宾夕法尼亚州医院神经外科医生在宾夕法尼亚州实施了第一个内镜下微创脊柱手术

腰椎间盘相关的下背部和腿部疼痛是一个主要的挑战，也是美国患者就诊的第二大常见原因——其数量仅次于呼吸道感染——也是全球残疾的主要原因。脊神经压迫是最常见的诊断之一，并经常是可逆的手术。

51岁的凯文·克拉克(Kevin Clark)是美国20万人中的一员，他们饱受背痛、腿部抽筋、站立、弯曲或行走困难的折磨脊髓神经每年压迫和狭窄。他向宾州医学院的神经外科医生寻求帮助，今天，克拉克正在庆祝自己三个月来的背痛康复，腿部疼痛大腿麻木了一年多。他成为宾夕法尼亚州第一位经历了改变一生的微创脊柱手术的病人手术通过他身体一侧的一个切口让他在术后几个小时就能站起来行走。尼尔·r·马尔霍特拉医学博士是神经外科和骨科外科的助理教授，也是神经外科的副主席过程这被称为内镜下经皮腰脊神经减压和椎间盘切除术，于5月在宾夕法尼亚大学医院进行。

克拉克是宾夕法尼亚州贵格镇的一名桥梁检查员。他的右腿和大腿已经有近一年的背部疼痛和麻木。Clark此前曾接受过开放椎板切除术手术，手术过程中，神经根和/或椎间盘上的一小部分骨头被移除，以使神经根有更多的空间，手术时间提前了三年，因为神经受压导致背部和膝盖以下出现症状。他的手术效果很好，症状100%改善，但他觉得手术恢复很艰难，切口疼痛持续了近三个月。但由于手术有所帮助，他准备再做一次，以缓解膝盖上的新问题。当他听说他的问题还有另一种选择时，克拉克同意成为该州第一个接受这种新疗法的病人微创治疗。手术后，克拉克说:“单是恢复的速度就已经很惊人了。当天，我就可以毫无疼痛地四处走动了。”他注意到，他对这两种手术的不同问题都很快得到了结果，但这一手术几乎没有减轻切口疼痛，而且还没有出现更典型的手术副作用。

根据马尔霍特拉的说法，克拉克的症状是麻木，刺痛和腿部抽筋病人曾被描述为剧烈得像腿部有牙痛一样——都是由椎间盘突出引起的。与更具侵袭性的腰椎椎板切除术不同，内镜手术只涉及患者侧的一个小切口。这一程序使外科医生能够找出疾病的原因，同时将手术切口疼痛和肌肉剥离疼痛的症状降到最低。

但马尔霍特拉也指出，这种手术并不适合所有人。他建议:“对于由椎间盘突出或椎间孔狭窄引起的单腿症状患者，这是最好的选择。”

在全国范围内，医生每年要做50万例脊柱减压手术。Malhotra说，至少有四分之一通常会接受更具侵入性的椎管狭窄治疗的患者可能符合微创手术的条件。而内镜减压过程有70 - 90%的成功率与90年100%的成功率有侵入性检查,内镜手术的微创方法提供了更快速复苏,使病人追求未来更具有攻击性的选项,如果必要的。

马尔霍特拉说:“能够提供微创手术，为患者带来最大的即时利益，这是令人兴奋的。”“我对采用并帮助开发这种手术感到兴奋的原因是，我可以为患者提供与更具侵入性的手术相同的好处，且切口和风险最小。”

马尔霍特拉希望在未来帮助发展这种工具，使其能够用于切除脊柱和脊髓肿瘤。这将使外科医生能够以更少的切口和更短的恢复时间来切除肿瘤。

“当涉及到癌症患者时，他们可能没有良好的预后，所以你总是想找到让他们离开医院和越早生活的方法，”马尔罕布洛特拉说。他希望该程序适用于未来两到三年内的肿瘤去除。Malhotra补充道，“我热衷于开发这种非凡的工具，在未来几年内为我的癌症患者提供服务，并且我正在欣喜若狂，今天已经准备好脊神经患者疼痛。"

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