研究人员确定了导致儿童程序性镇静更安全结果的实践

2017年8月21日—作为一项多中心观察性研究的一部分，东安大略省儿童医院(CHEO)的研究人员对儿科急诊科与镇静相关不良事件的发生率和风险因素进行了研究JAMA儿ob体育开户网址科。

当儿童和青少年来到急诊科，需要立即进行痛苦的治疗时，标准做法是给患者镇静剂，以便他们能忍受治疗。在世界各地的急症科室，程序性镇静通常用于疼痛或不舒服的手术，如骨折复位、撕裂伤修复和脓肿引流。

“虽然与镇静相关的严重不良事件很少发生，但识别和早期干预是必要的，以确保患者的安全，”Maala Bhatt博士说，他是第一作者，CHEO儿科紧急研究主任，渥太华大学的助理教授。“我们已经能够识别与最佳临床结果相关的镇静药物和实践，这是实践的改变。”

据作者称，这项研究代表了迄今为止规模最大、最具前瞻性的急诊科程序性镇静队列。它包括来自加拿大六个急诊科的儿童，用六种不同的药物组合镇静。

研究结果表明，选择镇静药物治疗对不良事件的发生率影响最大，需要采取重大干预措施应对这些事件。使用氯胺酮单独镇静的患者严重不良事件的发生率最低，而使用氯胺酮联合异丙酚或芬太尼镇静的患者严重不良事件的发生率最高。

研究人群中不良事件的总发生率为11.7%。最常见的症状是血氧饱和度下降(5.6%)和呕吐(5.2%)。针对不良事件采取的重大干预措施很少，仅发生在1.4%的儿童中。另外两种做法——在镇静前服用阿片类药物和进行撕裂伤修复——与呕吐、氧饱和度降低和需要进行重大干预有关。

Bhatt博士说:“严重不良事件的低发生率和重要的干预措施支持急诊科医生使用程序性镇静的安全性。”“虽然所有的镇静药物和药物组合在有经验的提供者手中都是有效和安全的，但单独使用氯胺酮的严重程度最低不良事件以及重要的干预措施，使它成为提供程序的合理选择镇静儿童紧急部门。”

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