研究证实了快速算法的安全性排除和规则 - 在心肌梗死中的安全性

提示急性心肌梗死(AMI)症状的患者约占所有急诊会诊的10%。快速识别可能危及生命的急性心肌梗死，使循证治疗得以早期启动。快速和安全的排除急性心肌梗塞可以及时发现和治疗急性胸痛的其他原因，其中许多是良性的，在这种情况下，病人可以放心并送回家。

ESC指南建议0/1小时算法2 .疑似非st段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者决定是根据高灵敏度的心肌肌钙蛋白(hs-cTn)血药浓度在出现时和一小时，结合临床评估和心电图(ECG)。与之前的0/3小时算法相比，这允许更快的分诊，但新程序的安全性存在问题。

本研究评估了使用HS-CTNT和HS-CTNI的0/1小时算法的诊断性能。该研究使用来自预期APACE和BACC研究的汇集患者级数据.3共有4个350名患者急性胸痛包括六个欧洲国家的14家医院的紧急部门。

在出现时和1小时后测定Hs-cTnT和hs-cTnI血药浓度。算法的安全性通过排除NSTEMI的负预测值来量化。0/1小时hs-cTn规则蛋白的表现，旨在识别符合早期冠状动脉造影的患者，通过NSTEMI的阳性预测价值进行量化。算法的有效性通过被排除或排除的患者比例来量化。

nstemi是17％的患者的最终诊断。HS-CTN测定的0/1小时算法的安全性非常高：使用HS-CTNI的HS-CTNT和99.6％Nstemi的负预测值为99.8％。规则的性能很好，有一个阳性预测值使用HS-CTNT和64.2％使用HS-CTNI的74.7％。功效非常高，分配到排除或规则的患者超过三分之二。

结果对于胸痛发作后早期（不到三小时）患者的临床挑战性亚组相似，分别为HS-CTNT和HS-CTNI测定的阴性预测值99.5％和99.2％。

该研究的第一作者、瑞士巴塞尔心血管研究所高级研究员、心脏病学研究员Raphael Twerenbold博士说:“通过使用中央裁定的大型多中心分析，我们能够解决关于0/1小时算法对常规临床护理的适用性的担忧。”“我们发现，该算法，使用任何一种分析，是安全和有效的，以甄别可疑患者急性心肌梗塞。注意，安全也是在胸痛发作后前三个小时内呈现的最大患者的最大患者患者。“

巴塞尔心血管研究所(Cardiovascular Research Institute Basel)的最后一位作者、主任克里斯蒂安·穆勒(Christian Mueller)教授总结道:“这些发现具有即时和关键的临床意义，因为全球许多机构正在考虑转向实施一种加速、高敏感性的心脏肌钙蛋白诊断方案，例如ESC推荐的0/1小时算法。”

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