2017年8月2日,

中风后停用他汀类药物可能会增加再次中风的风险

通过美国心脏协会

显微照片显示皮质伪层次层坏死，见于中风的医学成像和尸检。H&E-LFB污渍。信贷:肾元/维基百科

根据一项新的研究，中风患者在第一次缺血性中风(由动脉狭窄引起的中风类型)3到6个月后停止服用他汀类药物，一年内再次中风的风险更高美国心脏协会杂志美国心脏协会/美国中风协会的开放获取期刊。

研究人员还发现，停止他汀类药物在第一次脑缺血后的3到6个月，这种药物可以降低胆固醇中风与研究中患者较高的死亡和住院风险有关。

缺血性中风——最常见的中风类型——可能是由动脉中胆固醇的积聚引起的，它阻碍了血液流向大脑。如果LDL(低密度脂蛋白)胆固醇过高，他汀类药物可以降低患心脏病的风险复发性卒中因为它们能降低动脉堵塞，“坏的”低密度脂蛋白胆固醇。

研究人员研究了因中风住院的患者。所有参与者在出院后三个月内接受了高强度或中等强度的他汀类药物治疗。与在一年的随访期间继续服用他汀类药物的人相比:

停止服用他汀类药物的患者再次中风的风险增加了42%。
继续减少剂量服用他汀类药物的患者没有再次中风或死亡的额外风险。
停用他汀类药物后，因任何原因死亡的风险增加了37%。

该研究的第一作者、台湾长工大学医学院神经学系助理教授孟Lee医学博士说:“基于我们对“现实世界”中这一大群患者的发现，我们认为，如果需要使用他汀类药物来降低患者的胆固醇，他汀类药物应该作为缺血性中风患者的终身治疗。”

研究人员使用了覆盖99%人口的台湾国民健康保险计划(Taiwan National Health Insurance Program)收集的医疗数据。研究人群包括2001年至2012年间的45151名缺血性中风患者，他们在出院后90天内服用了他汀类药物。研究期间包括出院后的3 - 6个月，在此期间，3175例(7%)患者接受减量他汀类药物治疗，8353例(18.5%)患者未接受任何他汀类药物治疗。

这项研究是回顾性的，这意味着研究人员只使用了患者的病史数据，所以研究人员无法确定为什么一些中风患者停止服用他汀类药物。

然而，Lee说，台湾国家卫生局建议，一旦脑卒中患者的ldl -胆固醇水平低于100 mg/dl或总胆固醇低于160 mg/dl，就停止或减少他汀类药物的使用，这可能导致研究中的一些患者停止使用他汀类药物。药物的负担能力可能不是一个因素，因为台湾的国民健康保险涵盖了符合条件的患者的所有药物费用。

美国心脏协会(American Heart Association)建议对缺血性中风或短暂性脑缺血发作(TIA)和ldl -胆固醇水平超过100毫克/分升的患者进行强化他汀类药物治疗，但不建议根据个人风险，在大多数人达到特定的ldl -胆固醇水平后停止使用他汀类药物。

尽管这项研究完全由来自台湾的患者组成，Lee说结果应该适用于美国的患者。

停止他汀类药物治疗病人与缺血性中风在任何阶段，无论是急性还是慢性中风，都应该大力劝阻。””转向低强度他汀类药物治疗可能是另一种选择中风患者不能忍受中等或高强度的他汀类药物治疗在中风后的几年里。”