类固醇治疗肾脏疾病类型与严重感染的风险增加有关

IgA肾病患者和尿液中蛋白质过剩,类固醇的治疗药甲基强的松龙与意外大幅增加严重不良事件的风险,主要是感染,根据公布的一项研究《美国医学会杂志》。IgA肾病是一个发生在肾脏疾病抗体免疫球蛋白(IgA)小屋的肾脏。

多达30%的IgA肾病患者最终将发展终末期肾脏疾病;减少肾脏功能、持续性蛋白尿和高血压是最强的危险因素。指南建议IgA肾病患者糖皮质激素和持续蛋白尿,以及在这些患者中被广泛应用,但没有明确的益处和风险。香港Zhang博士,北京大学第一医院、北京和Vlado Perkovic,博士,乔治的全球健康研究所,新南威尔士大学,悉尼,澳大利亚,和他的同事随机分配研究参与者与IgA肾病和蛋白尿口服甲强龙(n = 136)或安慰剂(n = 126) 2个月,随后在4到6个月断奶。

经过2.1年的随访中值,招聘停止是因为意外的严重不良事件(包括感染、胃肠道和骨骼疾病)。严重的事件发生在20个参与者(14.7%),甲基强的松龙组和4(3.2%),安慰剂组,主要是由于过剩严重感染(8.1% vs 0),其中两人死亡。主肾结果(由于肾功能衰竭终末期肾脏疾病、死亡,或估计下降了40%肾小球滤过率[衡量实质性肾功能丧失的)发生在8个参与者(5.9%),甲基强的松龙组对20 (15.9%)安慰剂组。

“虽然结果符合潜在肾的好处,最终结论治疗不能受益,由于早期终止试验,”作者写道。

这项研究的一个限制是,因为招聘比原计划提前了,因为过度不良事件,研究的力量小于预测,风险和收益可能高估了。

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