结核病:基因耐药性测试作为衡量治疗效果好,死亡风险与传统文化测试

小说分子测试也很流行一种快速检测基因突变,使结核病的药物。然而,这些新的测试如何在测量实际药物失败和患者死亡的风险仍不清楚。

现在由哈佛大学医学院的科学家们的研究发现,当涉及到预测反应治疗和死亡的风险,分子检测电阻的测试一个类称为氟喹诺酮类原料药的结核病药物可能一样好甚至优于传统药物灵敏的测试在实验室进行的文化。

这项研究的结果发表在8月3日临床感染疾病。

传统药物敏感性测试包括暴露一个菌株的一系列药物,以确定哪些药物细菌能响应需要八周产量的结果。相比之下,在数小时内快速分子检测提供结果,加速治疗的决定。然而,尽管这些测试可在数小时内揭示基因突变的存在,他们的预测准确性的治疗结果尚未完善。过去的研究已经表明,分子测试可能无法检测电阻突变在30%以上的菌株对药物莫西沙星,已引发担忧他们作为抵抗探测器的可靠性。

文化素质测试仍然被认为是金标准诊断结核病耐药性,”研究首席研究员马哈高人气的说,哈佛医学院助理教授生物医学信息学和肺马萨诸塞州总医院的专家。

“然而,我们的研究结果提供了可靠的证据,表明分子应该测试,更快的检测电阻突变,一样可靠,如果不是更好,在预测总体治疗效果等的结果resistance-causing基因改变失败的患者使用氟喹诺酮类原料药进行治疗。”

研究人员警告他们的研究是相对较小的- 171均需要进一步的研究,梳理出预测精度的分子和标准实验室测试在其他形式的耐药结核病。然而,他们研究人员补充说,早期的数据提供了令人信服的证据表明,分子测试可能很快成为一个支柱,快得多的替代传统的测试通知药物选择和预测病人的感染的临床过程。

“分子的广泛实现测试指导方案发展至关重要传递疾病和死亡源于to-drug-resistant形式的结核病,”卡罗尔米特尼克说,全球卫生研究高级研究员,副教授,哈佛医学院社会医学。“我们的研究结果还肯定的重要性,患者fluoroquinolone-resistant TB-whether被分子或培养测试需要反映药物治疗,诊断。”

使用咳嗽分泌物样本171名患者在利马,秘鲁,诊断为耐药结核病和接收个性化治疗兵团,研究者比较了分子的性能测试与传统培养试验检测耐氟喹诺酮类原料药的一类药物关键治疗耐多药和广泛耐药形式的疾病。耐多药结核病被定义为疾病,不应对至少有两个一线药物用于治疗感染。广泛耐药结核病感染,无法应对一线治疗和药物作为国防二线。

的171个样本,44个已知基因突变使结核病耐氟喹诺酮类药物之一。研究人员分析了两种类型的基因突变借给fluoroquinolone-high-resistance结核病耐药基因变异以及基因变异与中级水平的抗性。患者结核菌株存在抗病突变三倍差响应比病人的结核病治疗和屈服于疾病没有resistance-causing突变。没有意义的结果差异中间突变患者和那些没有,分析显示。

没有明显的差异的机会基于类型的治疗失败或死亡测试用于检测耐药。换句话说,研究人员称,药物的病人电阻是由一个分子检测测试面临相似的治疗效果和死亡风险的几率病人谁了吗耐药性通过传统的药物敏感性测试检测。

接下来,研究人员比较分子表现在特定的背景下如何在家庭的氟喹诺酮类药物。

分子测序比标准中对药物敏感性测试病人他的疾病是耐环丙沙星。分子测序一个同样准确地预测治疗失败的另外两个氟喹诺酮类drugs-levofloxacin和莫西沙星。

消除的可能性因素以外的其他正在使用的测试类型会影响结果,研究人员还分析了个体病人的治疗方案,疾病严重程度,其他疾病的存在,吸烟和营养状况,和以前的结核病治疗等特点。