新工具识别糖尿病患者低血糖的风险突发事件

Kaiser Permanente研究员领导的研究小组已经开发和验证一个实用工具识别风险最高的糖尿病患者被紧急部门或医院由于严重的低血糖,或者非常低的血糖。他们的研究结果发表在今天JAMA内科。

保健的进步和改进治疗方案减少了长期并发症和死亡的风险超过2500万美国人患有糖尿病,高血糖为特征。同时,患者有时经历危险的低血糖而服用糖尿病药物,特别是在跳过一顿饭或锻炼比平时更加困难。

“有时候一个人糖尿病患者并不知道他们血糖正在下降,可以进步很快严重的低血糖,与下降,汽车事故,心脏病发作,昏迷,甚至死亡,”安德鲁j .小型赛车博士说,高级研究科学家Kaiser Permanente的研究,该研究的主要作者。“低血糖通常与适当的临床预防的注意,我们认为这个工具将有助于集中注意力集中在病人最需要它。”

据估计100000 hypoglycemia-related不良事件导致急诊每年在美国,低血糖是目前最常见的不良事件的2型糖尿病患者。老年患者和糖尿病的时间特别敏感,指出小型赛车。

研究人员开发了低血糖的风险分层工具通过识别156种可能的风险因素低血糖和收集的数据超过200000名2型糖尿病患者接受护理来自Kaiser Permanente在加州北部。他们使用机器学习分析技术,开发了一个模型来预测病人的12个月hypoglycemia-related急诊室或医院使用的风险。

最后一个模型是基于六个变量:之前发作的hypoglycemia-related急诊或住院治疗;使用胰岛素;使用磺酰脲类口服药物通常用于治疗糖尿病);严重或终末期肾脏疾病;急诊人数在过去一年中任何理由;和年龄。

模型的基础上,研究人员建立了一个实用的工具对病人进行分类为高(大于5%),中间(1 - 5%)或低(少于1%)年度hypoglycemia-related风险应急部门或医院的利用率。然后工具验证数据来自130万多个美国退伍军人健康管理局和近15000 Kaiser Permanente成员在华盛顿州与2型糖尿病。

美国食品和药物管理局(FDA)资助的发展工具识别患者低血糖的风险在他们的安全使用计划,合作努力减少不良事件相关药物的使用,包括糖尿病药物与低血糖的风险增加有关。结果被传播的帮助下医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。

一些公共和私人医疗保健系统和组织——¬包括CMS,梅奥诊所,Kaiser Permanente¬正在研究如何使用该工具来增加对低血糖症的认识,把注意力和资源来帮助2型糖尿病患者在未来避免危险的事件。

“这项工作的一个例子是联邦机构可以与私人工作人员减少可预防药物不良事件,”约翰·怀特说,医学博士,主任英里专业为FDA事务和利益相关方参与。“我们的目标是识别患者的血糖过低的风险最高,所以卫生保健提供者可以将注意力集中在这些病人的特定需求,减少可预防的低血糖症伤害。”