降低风险的两阶段乳房切除术方法改善了大乳房妇女的结果

对于为了预防乳腺癌而进行降低风险的乳房切除术的女性来说，乳房较大的女性进行乳房再造可能具有挑战性。一种两阶段的方法——最初的乳房缩小和“预塑形”，然后乳房切除和重建——似乎是一种更安全的手术，具有更好的美容效果，9月刊报道整形整形外科美国整形外科医生协会(ASPS)的官方医学杂志。

有针对性的乳房根据挪威斯基恩Telemark医院的Gudjon L. Gunnarsson医学博士及其同事的研究，乳房缩小/预塑形“准备”几个月后进行乳房切除术和植入物重建。

乳房预整形降低风险，提高最终效果

越来越多的女性正在接受乳房切除术乳房重建以降低他们的家庭风险乳腺癌这种方法是基于对特定风险基因的检测。一般来说，这是一个单阶段的手术，先对双侧乳房进行“保留乳头”的乳房切除术，然后立即使用植入物进行乳房重建。

然而，对于乳房较大(巨乳)、下垂(下垂)的女性来说，立即进行乳房重建可能很难取得良好的效果。Gunnarsson博士和他的合著者写道，这些患者“往往最终接受了一个困难的矫正手术，而且重建失败率高得令人无法接受。”

为了改善他们的结果，研究人员针对这组患者开发了一种有针对性的两阶段方法。在第一阶段，这些女性接受了缩乳/提乳(mastopexy)手术，以创造“更适合植入物重建的乳房”。除了缩小和重塑乳房，该手术的一个重要部分是将乳头乳晕复合体(乳头和周围组织)提升到更中心的位置。

在几个月的康复期后，这些女性进行了标准的降低风险的乳房切除术和植入物重建。文章的网络版整形整形外科网站上有一段视频，为整形外科医生讲解了这项技术的关键方面。

在2013年至2015年期间，贡纳松博士及其同事对22名中位年龄46岁的女性使用了这种两阶段方法。所有44个乳房均成功完成了乳房切除术和随后的重建。在初次乳房缩小/重塑后3至9个月(中位4个月)进行重建。

2例患者出现并发症，需要再次手术;另外5名患者有轻微的并发症，通过非手术治疗解决了问题。重要的是，乳头乳晕复合体的血液供应和存活没有任何问题。

在所有病例中，美容效果都被评为优秀。作者认为他们的技术对提高降低风险的乳房切除术的结果是一个重要的贡献乳房重建适合胸大的女性。他们指出，最初的缩胸/塑形步骤“预先设定”了后期再造乳房的血液供应。

Gunnarsson博士和他的同事补充说，这个两阶段的手术已经成为他们的“标准护理”女性大胸手术降低了风险乳房切除术．研究人员写道:“优越的美容效果和低并发症率已被证明比我们预期的要好。”

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