新的研究表明，提高血液透析患者的血管进入的承诺

美国约有50万终末期肾病患者依靠血液透析生存。血液透析需要反复接触血液。不能保持对血管系统的充分接触是导致医疗并发症和潜在死亡的主要原因。一项新的研究美国病理学杂志提供了关于最常见的血液透析血管通路，动静脉瘘失败机制的信息。尽管是首选的方法，但目前对瘘管成熟失败的机制了解有限。

血液透析从血液中去除废物，并在肾脏无法正常工作的患者中建立电解质和液体平衡。医生用几种方法用来建立与血液透析的血液供应的关系。

“与人工动静脉移植或中心静脉导管相比，动静脉瘘的并发症发生率更低，因此是首选的血管通路类型。然而，多达60%的新造瘘管无法用于透析，因为它们没有成熟(意味着血管没有扩大到足以支持透析血液循环)，”重庆大学创新药物研究中心的首席研究员童小勇博士解释说。

该研究检查了在波士顿大学接受动脉造影的动脉造影手术创造的19例患者时获得的静脉组织。成功被定义为在瘘管创作后第五个月使用瘘管75％的血液透析会话的能力。

研究人员专注于平滑肌细胞的反应能力氮酸，衍生自最内部细胞的血管扩张剂血管。研究人员发现，在培养静脉段的平滑肌细胞时，一氧化氮会抑制平滑肌细胞的迁移，但不会抑制增殖，后续瘘管成熟成功患者的细胞明显高于后续瘘管成熟失败患者的细胞(17%抑制对5.7%抑制)。

他们还发现钙调节蛋白，肌浆/内质网钙atp酶(SERCA)的过表达，或血管中活性氧的主要来源Nox4的下调，显著提高了一氧化氮的反应性平滑肌细胞来自差的一氧化氮响应者。

这些发现表明，某些终末期肾病患者对一氧化氮反应性的损害可能导致肾最内层的增生(过度生长)血液血管或降低血管扩张的能力。任何异常都可以限制成熟和可行性动静脉瘘。

这项研究提出了一种可能性，即通过操纵局部介质来治疗性地恢复一氧化氮反应性，可能会防止患者的瘘管成熟失败，并可能有助于他们继续血液透析的能力。“瘘管的表面位置和可及性使其非常适合在手术中或术后应用局部药物或基因治疗。这些研究的结果也可能适用于更普遍的问题，即与肾功能衰竭和心血管疾病相关的一氧化氮反应性受损。”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(费城)电解质和高血压部门和临床流行病学和生物统计学中心。

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