治疗阿片类药物依赖患者的急性疼痛:回顾和建议

随着医疗保健提供者看到越来越多的阿片类药物滥用和依赖患者，他们面临着一个艰难的挑战:在不导致患者阿片类药物使用障碍(OUD)的情况下管理急性疼痛的最佳方法是什么?9月/ 10月发表了一篇关于OUD患者急性疼痛治疗的综述和建议创伤护理杂志，是创伤护士协会的官方出版物。

Coleen Dever, MSN, AGCNS-BC, CEN, TRCN，克里斯蒂安娜保健健康系统，威尔明顿，德尔。，主张用“整体、多模式”的方法来处理急性病疼痛治疗在依赖阿片类药物的患者中。她认为，对医疗保健提供者和患者进行教育是为有OUD或风险因素的患者提供有效疼痛控制的关键步骤阿片类药物依赖。

阿片类药物依赖或成瘾患者疼痛治疗的建议

美国是在阿片类药物的流行中，具有前所未有的过量，滥用和成瘾对处方阿片类药物止痛药和海洛因的瘾。“疼痛和成瘾经常在一起，”尤德·迪弗写道。然而，关联的性质仍然不清楚：疼痛可能导致阿片类药物使用，然后成瘾，或药物滥用可能导致疼痛综合征。适当治疗急性疼痛可能在预防两者方面发挥重要作用慢性疼痛和阿片类药物依赖。

许多阿片类药物依赖患者有慢性疼痛，这导致疼痛的生理和情感方面的变化。慢性疼痛(中枢敏感)和阿片类药物使用(阿片类药物诱发痛觉过敏)的患者均可能出现异常疼痛反应。

在创伤伤害造成特殊挑战后，治疗oud患者的新急性疼痛。“对阿片类药物依赖性患者的急性疼痛的治疗是多因素，尽管没有设定的指导方针，”Colen Dever写道。

她概述了对患有或有OUD风险的患者的急性疼痛管理的实用建议。教育可以帮助护士更加了解态度和行为 - 包括关于吸毒者的负面刻板印象 - 可能影响疼痛管理和患者的疼痛经验。各种各样的筛选工具已经开发出来，以评估个体患者开发oud的风险因素。

急性疼痛管理的治疗方案必须考虑到患者的医疗和心理病史、身体状况、情绪阶段、以前的疼痛经历以及损伤相关因素。心理测验工具为疼痛管理包括保健医生关心和尊重的行为。诸如放松/想象技术和认知行为疗法等措施可以减少对止痛药的需求。

治疗应该考虑范围多通道的药物选项。替代药物包括非甾体抗炎药和某些类型的抗抑郁药和抗惊厥药。一些耐心由于慢性疼痛可能需要在接受额外的药物控制时继续他们的长效止痛药急性疼痛。

“每当启动时阿片类药物治疗，重要的是从最低剂量开始滴定[调整]适当，考虑到疼痛是患者的经验，并且需要进行管理，直到获得有效的疼痛控制，“Coleen Dever写道。”这没有意味着完全消除疼痛，但允许疼痛是可控的。”

她强调需要在患者被送回家之前评估oud的可能风险，并继续监测缓解疼痛和后期使用的药物。她补充说，“在急性护理环境中排出时，有关于安全规定的未来研究。”

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