年轻的白血病患者的抗生素可以降低感染风险

圣裘德儿童研究医院的研究人员发现一种抗生素,大大降低了感染的可能性开始治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)没有明显的抗生素耐药性的增加。这项研究发表在今天的《临床感染疾病。

这项研究是最大的还集中在积极的抗生素的安全性和有效性治疗防止小儿感染所有病人在诱导治疗。这些早期的周的化疗往往会导致白细胞下降称为嗜中性白血球减少症,病人的风险威胁生命的感染,可以延缓癌症治疗。全国范围内,4%的年轻所有的病人死于治疗相关的感染。

“这项研究提供了第一个证据支持目标使用抗生素预防高危儿童所有的病人,尤其是使用广谱抗生素左氧氟沙星作者约书亚说:“狼,医学博士助理圣裘德传染病部门的成员。研究结果已被纳入总治疗十七,当前圣裘德临床试验与所有新诊断的儿童和青少年。

研究人员报告说,预防治疗与左氧氟沙星或其他抗生素减少感染的可能性,包括发烧和血液感染嗜中性白血球减少症患者,70%或更多在诱导治疗。左氧氟沙星的几率也降低了患者的antibiotic-associated梭状芽胞杆菌感染95%或更多。院内梭状芽孢杆菌感染与儿童死亡的风险增加近7倍。

左氧氟沙星减少病人接触一线抗生素万古霉素和头孢吡肟。如果需要这些抗生素治疗期间患者出现感染。研究人员说,降低接触也许可以解释为什么C固执的左氧氟沙星减少感染的几率。抗生素治疗梭状芽孢杆菌感染的危险因素。

“预防性抗生素治疗对高危成人所有患者左氧氟沙星是例行公事,但它仍然有争议的儿童,”狼说。“这项研究之前,证据支持儿童预防性抗生素治疗的安全性和有效性都已经稀疏。”

医生也担心儿童积极的抗生素治疗会促进耐药性,尤其是抗生素需要在患者感染治疗危及生命的感染。

这项研究包括344名圣裘德病人参加圣裘德总十六临床试验患者新诊断。病人从2007年到2016年。直到2014年7月,患者接受预防性抗生素治疗医生的自由裁量权。2014年8月开始,医院里治疗指南推荐预防性改变左氧氟沙星治疗在诱导治疗嗜中性白血球减少症患者将持续至少7天。

狼和他的同事使用的变化比较患者感染率等问题在173年没有收到预防性抗生素;69年与左氧氟沙星预防性治疗的患者;通常和其他102名患者接受预防性抗生素,头孢吡肟、环丙沙星、万古霉素单独或结合在一起。研究人员不包括感染患者,开始之前或早期诱导治疗。调查人员还使用统计方法称为倾向分数加权控制病人团体间的差异。

研究人员报道,中性粒细胞减少患者收到任何预防性治疗更有可能比那些没有出现发热,记录或可能感染,或血液感染。

相比之下,减少梭状芽孢杆菌感染的发生只在levofloxacin-treated病人。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素的家庭,动物研究表明可能减少的风险感染梭状芽孢杆菌与其他抗生素相比。左氧氟沙星与减少暴露于其他抗生素,包括抗生素是必不可少的治疗如果感染发生。减少暴露于其他抗生素可以部分解释为什么梭状芽孢杆菌感染下降levofloxacin-treated病人,狼说。

与此同时,抗生素耐药性并没有显著增加,尽管更多地使用左氧氟沙星,防止感染。“我们持谨慎乐观态度,任何左氧氟沙星对抗菌阻力的影响将减少使用的平衡抗生素年轻,但长期监测抗生素耐药性模式病人还需要证明这一点,”狼说。