延迟扁桃体切除术并不能降低儿童发育障碍的风险

5岁以下的儿童接受了需要麻醉的小手术，后来被诊断为精神障碍的风险增加了26%。然而，根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和内科和外科医生学院的一项新研究，手术的时间不会影响这种风险。基于这些发现，几乎没有证据支持延迟一个小手术来减少麻醉对儿童神经发育的潜在风险。研究结果发表在该杂志的网络版上麻醉与镇痛．

“常用麻醉药是否对儿童神经发育有任何可测量的不良影响，这一问题一直是医学界的热门话题麻醉哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生和麻醉学学院流行病学教授、医学博士、医学博士李国华说。“这项严格设计的研究可以帮助父母和临床医生在孩子的择期手术上做出明智的决定。”

研究人员分析了1999年至2010年德克萨斯州和纽约州的个人医疗补助申请数据，以确定5岁以下儿童接受麻醉的时间是否与随后诊断为任何精神障碍(如发育迟缓，包括阅读和语言障碍，注意力缺陷多动障碍，抑郁或焦虑)的风险增加有关。麻醉暴露和发育迟缓或ADHD也被单独评估。接受过四种常见手术之一的儿童需要全身麻醉评估包括围产期以外的包皮环切术、疝修补术、扁桃体切除术和腺样体切除术。手术前或手术后6个月内被诊断为精神障碍的儿童被排除在分析之外。

“去年12月，FDA发布了一份安全公告，警告3岁以下儿童使用全麻和镇静药物，但关于暴露于麻醉年龄影响的证据是有限的，”第一作者、医学博士、医学硕士、梅尔曼学院流行病学助理教授、哥伦比亚内科和外科医生学院麻醉系的Caleb Ing说。

共有38,493名接受了四种手术之一的儿童和192,465名5岁前未接触过辐射的儿童被纳入分析。接受上述四种常见手术中的任何一种的儿童被诊断为脑癌的风险增加了26%精神障碍而这种增加的风险不随治疗的时间而变化过程．最常见的精神障碍是发育迟缓和注意力缺陷多动障碍，在这些手术中接受麻醉的患者被诊断为发育迟缓的风险增加26%，被诊断为注意力缺陷多动障碍的风险增加31%。

“虽然孩子们暴露在麻醉下的人患神经发育障碍的风险似乎略有增加，这种额外的风险是否可以直接归因于麻醉剂的神经毒性作用尚不清楚，”Ing指出。“然而，我们的研究结果表明，推迟儿科患者的常规手术可能不会带来任何神经发育方面的好处。”