患有艾滋病毒的人的慢性疼痛

因为持续疼痛是影响着39%到85%的艾滋病毒感染者的一个重大问题，每个感染了艾滋病毒的人都应该对慢性疼痛进行评估，这是由美国传染病学会(IDSA)的艾滋病毒医学协会(HIVMA)发布并发表在该杂志上的建议指南临床传染病。那些筛选阳性的人应提供各种管理疼痛的选择，从非药物治疗开始，如认知行为治疗，瑜伽和物理治疗，表明了艾滋病毒和慢性疼痛的第一个综合指导。

“因为艾滋病毒临床医生通常不是专家疼痛管理,他们应该与他人密切合作,比如疼痛专家、精神病医生和理疗师来帮助减轻病人的痛苦,”道格拉斯·布鲁斯说,妈,MS,作者的指导方针,康奈尔Scott-Hill健康中心的首席医学官,和医学副临床教授在耶鲁大学纽黑文,康涅狄格州。“这些全面的指南提供了艾滋病专家治疗这些复杂患者所需的工具和资源，其中许多人患有抑郁症、物质使用障碍，并有其他健康问题，如糖尿病。”

该指南建议所有艾滋病毒携带者都要进行筛查慢性疼痛使用一些简单的问题：

• 这一周你身体有多少疼痛?
• 你是否有持续三个月以上的身体疼痛?

那些筛查阳性应进行综合评价，包括体检，心理社会评估和诊断测试。艾滋病病毒患者的慢性疼痛的近一半是神经疗法（神经疼痛），可能是由于感染引起的中央或外周神经系统的炎症或损伤。非神经性疼痛通常是肌肉骨骼，例如腰背疼痛和关节中的骨关节炎。

“这一直知道艾滋病的高危患者疼痛,和自己的疼痛诊断和治疗不足,”彼得·塞尔温说,医学博士,英里,主席的指导方针和教授和系主任家庭和社会医学和姑息治疗项目主任Montefiore医疗中心阿尔伯特爱因斯坦医学院，布朗克斯，纽约。“这是一个老龄化的人口和不断变化的艾滋病临床表现，疾病的复杂性和与药物滥用相关的额外挑战，使治疗复杂化。这些指南有助于明确治疗这些患者。”

艾滋病毒专家应与跨学科团队合作，提供多模式治疗。指南建议首先提供替代的非药物治疗，包括认知行为疗法，瑜伽，身体和职业治疗，催眠和针灸。如果需要药物，那么指南建议以非阿片类药物开始，例如加巴亨丁（抗癫痫医学）和辣椒（辣椒制成的局部疼痛缓解），两者都有助于神经疼痛。

“阿片类药物从来都不是首选药物，”布鲁斯医生说。“指南总是推荐风险最低的最有效的治疗方法。”

该指南的在线版本包括广泛的医生资源清单，参考，以帮助他们全面对待患者。

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