研究显示精神分裂症患者服用精神类药物的长期认知效果截然不同

法国巴黎:一项长期研究发现，低剂量的苯二氮卓和抗抑郁药物的累积暴露似乎不会影响精神分裂症患者的认知能力。然而，长期大剂量使用抗精神病药物似乎与较差的认知能力有关，而相对较长时间停用抗精神病药物则与较好的认知功能有关。这项研究首次追踪了精神分裂症患者终生接触苯二氮卓类药物和抗抑郁药物的情况，并在巴黎ECNP会议上发表，同时也发表在同行评审期刊上欧洲精神病学*．

精神分裂症影响着约0.3-0.7%的人，即全球2100万人**。它通常是一种终生的障碍，需要长期治疗和康复，并长期使用抗精神病药物药物治疗．然而，药物试验通常持续时间很短，例如抗精神病药物试验持续2-3年。由于许多药物是长期使用的，可能与显著的副作用有关，因此能够长期跟踪这些副作用是很重要的。

现在，来自芬兰奥卢大学和英国剑桥大学的一组研究人员提出了长期使用精神药物的观察数据精神分裂症．研究人员跟踪了1966年北芬兰出生队列的参与者，这意味着所有人都出生于1966年。其中60名参与者被诊断患有精神分裂症谱系障碍，长期以来接受了不同的药物治疗。这些人在43岁时接受了一系列广泛的认知测试，平均服药时间为16.5年。

研究人员发现，长期适度服用常见的精神类药物，如苯二氮卓类药物和抗抑郁药物，对认知没有明显的影响。然而，他们将这一发现与之前的发现(2017年1月报告，见下文)进行了对比，即高剂量使用抗精神病药物长期来看与较差的认知能力有关，据报道抗精神病治疗的长时间休息似乎会导致更好的认知功能。

首席研究员Anja Hulkko博士(奥卢大学)表示:

“这些结果喜忧参半，显示出不同的结果。首先，长期低剂量服用苯二氮卓类药物和抗抑郁药物似乎对精神分裂症患者的认知能力没有不良影响。这些并不是给精神分裂症患者开的治疗精神病症状的主要药物。如果小剂量或短时间使用它们对认知几乎没有任何伤害，那么它们可能会被用于治疗不足的焦虑、抑郁或失眠。应该注意的是，大剂量长期使用苯二氮卓类药物与较差的认知能力有关，根据治疗建议应避免使用。

然而，这项研究加强了我们今年早些时候发表的关于长期大剂量抗精神病药物使用的研究，表明在神经心理学评估之前进行长时间的抗精神病药物治疗可能与精神分裂症患者更好的认知功能有关。病情较重的患者通常会被开出大剂量的抗精神病药物，而病情较轻的患者可能会在较长时间内服用小剂量的抗精神病药物，甚至不需要抗精神病药物治疗。重要的是，患者继续按照处方服用抗精神病药物，因为停止治疗可能导致严重的后果。然而，同样重要的是，患者与医生合作，找到长期有效的最小剂量，并可能考虑心理社会治疗和认知康复。

我们需要注意的是，由于我们的研究是观察性的，而且样本量小，因此很难得出明确的结论，尽管在我们的分析中控制了疾病的严重程度或持续时间，并不能解释抗精神病药物的认知发现。由于广泛的出生队列数据库，我们能够控制许多相关变量。然而，在漫长的病程中，遗漏一些重要混杂因素的风险会增加——例如，更多有认知问题的病人可能会被给予更多的药物治疗。似乎疾病本身和治疗都与认知过程有关。”

丹麦哥本哈根大学医院的Kamilla Miskowiak教授(他没有参与这项研究)评论说:“这是一项非常有趣的研究，它表明抗抑郁药、镇静剂或低剂量抗精神病药物对精神分裂症没有长期的认知副作用。这是令人欣慰的，因为许多患者担心服用这些药物，因为它们对认知的潜在负面影响。相比之下，长期高剂量抗精神病药物药物治疗与较差的认知结果相关。这强调了密切剂量监测的重要性抗精神病药物为这些病人改善他们的认知结果”。

这是第一份关于终生累积苯二氮卓和抗抑郁药物暴露与中年精神分裂症认知之间关系的报告。作者指出，这是一个小样本和观察性研究。这限制了我们对这些药物安全性的评价。长期治疗结果应该是未来研究的重点。

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