为什么许多透析患者再次入院到医院后不久放电?

一项新的分析发现,近四分之一的透析病人是住院出院后不久,重新的诊断通常是不同的,导致最初的住院治疗。分析,发表在即将出版的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN),还发现了某些病人特点与医院再次入院。

有超过一百万人在美国接受治疗肾衰竭,主要通过血液透析。平均而言,血液透析患者住院近一年两次,和他们有30天的两倍吗重新接纳率是没有肾脏功能障碍患者。2017年,医疗保险和医疗补助服务中心开始惩罚门诊透析单位过度再次入院。尽管有这些努力,缺乏信息的特点和预测重新接纳。

Girish Nadkarni领导的研究小组调查,医学博士,英里和丽丽Chan博士女士(伊坎在西奈山医学院)出发来确定的全国重新接纳率透析病人和最初的招生和再入院检查原因。当研究人员分析了2013年全国重新接纳数据库的数据,他们发现390627年首次住院的血液透析患者和22%的初始住院是计划外的30天内重新接纳紧随其后。重新接纳率相似的顶部10最初入院诊断,并且只有20%的再入院诊断相同的初始入学。

“不管病人最初都承认,他们有类似的再入院率。这与低一致性表明,我们需要关注病人作为一个整体而不是他们入院诊断,”陈博士说。

调查人员还发现,病人重新接纳的可能性高的相关特征包括女性、年轻、抑郁、肝病、充血性心力衰竭和药物滥用。重要的是,只有一小部分(2%)的患者再入院占所有的20%。

“减少透析的再入院病人,也许是一个好的起点是研究所的干预措施针对高应用者和创建一个验证风险评分将可能的风险因素,”纳卡尼博士说。

社论,抹大拉Assimon PharmD,女士和詹妮弗Flythe,医学博士(UNC医学院)指出,令人惊奇的是竟没有公布的数据评估干预措施旨在减少发生率以及强调“创新的需要,综合数据分析重新接纳风险建模和更注重测试和精炼重新接纳预防战略。”They also quoted the American philosopher John Dewey, who said, "A problem well put, is half-solved." "The problem of 30-day hospital readmissions among individuals receiving maintenance hemodialysis is increasingly 'well put.' The next step is to see that the problem is also well-solved," they wrote.