紧急医生在旧机器中找到了新的救生使用

在肠道中猛烈地撞击了肠球，建筑工人在几年前抵达了马里兰休克创伤中心大学。

医生把他的悲痛欲绝肝但他在与新的器官配对之前就去世了，这让渴望暂时维持器官功能的工作人员感到沮丧，就像他们的机器心脏，肺和肾脏。

现在他们认为他们在一种很少使用的机器中发现了一种，这种机器是为过量服用扑热息痛和其他药物的人设计的。休克创伤医院的医生曾用它救过一名受枪击的青少年，然后是一名大学橄榄球运动员和一名中暑的业余铁人三项运动员。

27病人面对死亡肝脏衰竭从2013年到2016年，大多数人都住在马里兰州医生现在，希望激发了人们对旧技术的新看法。

“我们的目标是继续增加患者的人口并告诉别人，”马里兰大学医疗中心肝脏移植外科医生斯蒂夫文I. Hanish博士说，他与冲击创伤密切合作，是一个领导研究员关于最近发表的案件的论文年报的手术。

它是一定数转几十年来的分子吸附剂再循环系统机器或火星的偏离标签。火星被美国食品和药物管理局批准，只能治疗中毒病例和肝脏衰竭的脑肿胀。它的制造商Baxter International表示，20家医院使用它。

肝脏主要过滤来自消化道的血液，代谢酒精和药物等毒素，并产生重要的蛋白质。没有功能正常的肝脏，人就无法生存。

休克创伤医生想尝试使用MARS设备作为严重受损肝脏的临时替代品，给患者一个开始愈合或安排移植的机会，但首先他们必须找到一个。

在与巴克斯特核对后，他们发现了一家正在归还MARS机器的地区医院。

“我们在95号州际公路上开着一辆卡车，车上就有一个，”该中心的首席医生托马斯·斯卡利亚(Thomas Scalea)说。

该机器是一种填充白蛋白的小型器件，蛋白质与毒素结合，通常由肝脏制成。

医生将病人的血液泵入肾脏比作透析，只是火星治疗是暂时的。哈尼什说，使用这种药物的患者只能存活3天左右。

根据器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing)的数据，全国有大约2万人在接受肝脏移植，但大多数人都患有肝炎等慢性疾病，肝脏正在慢慢萎缩。

休克创伤医生设想使用MARS为一小群患有急性肝衰竭在美国，每年大约有1600起新病例是由受伤引起的。

Doug Wetzel是马里兰州医生治疗和保存的患者之一 - 用机器。在巴尔的摩格尔特鲁德的餐厅的行政厨师在2015年在马里兰州的东部岸上竞争了马里兰州的东部岸上，当他脱落他的自行车时，发射连锁反应，开始用隔间综合征，或危险地压力，在他的大腿上结束并结束中暑和肝衰竭。

他不记得乘坐直升机从切斯特敦的马里兰大学海岸医疗中心前往休克创伤医院的经历，也不记得200多人为了救他的命付出了多少艰苦卓绝的努力。

起初，医生不认为他在夜晚生存。在火星的帮助下，他幸存了三天，足够长，可以找到来自中风受害者的匹配肝脏。

“我没有死，但我尽可能靠近你，”韦茨尔说。“在我醒来之后，我有一个新的肝脏，他们不得不解释发生的事情以及机器如何帮助我。”

韦策尔说，他花了大约一年的时间才恢复正常，现在他又开始跑步和骑自行车了。他说，他很感谢医护人员，捐赠者的家人和火星机器。他希望全国各地的医生了解他的病例，并考虑在自己的项目中使用MARS。

至少还有一家医院使用这种机器治疗急性肝功能衰竭的患者，甚至比休克创伤患者使用得更频繁。

亚特兰大埃默里医疗(Emory Healthcare)的肝脏移植专家、重症监护员拉布·萨勃拉曼尼亚(Rab Subramanian)博士说，他的团队大约七、八年以来每周使用一次MARS，他偶尔会接到对这台机器感兴趣的其他医生的电话。

“轶事，我认为它有效，”他说。“但我不能说的是它肯定是有效的，因为我没有控制群体。”

这意味着一项随机研究，有类似损伤的患者随机与MARS挂钩或不挂钩，并比较结果。

《休克创伤》的研究与此相反，它用MARS治疗了各种病人——任何医生认为可能有用的人。

Deborah Stein博士创伤他是休克创伤医院神经创伤重症监护室的主任，他选择了MARS患者，并说他们的目标是挽救生命，而不是进行适当的医学试验。她承认收集到的数据不符合科学标准。

“我们会做任何事情来拯救生命，”斯坦因说，与其他移植和创伤医生一起撰写的杂志，他在马里兰医学院占有职位。她说她将继续改进谁可以从火星中受益，而谁不会，例如具有多个器官失败的人。

Stein说，过去使用MARS进行肝透析的研究可能没有显示出生存率的提高，因为患者病情严重，需要很多治疗，包括其他治疗肝功能衰竭的方法。随着时间的推移，创伤医学也得到了改进。

马里兰的医生们说，现在设计一项研究将具有挑战性。急性肝衰竭仍然相对罕见，一项研究需要数年时间和许多中心才能招募到足够的人。此外，哈尼什说，器官并不是总是可用来移植的，他不愿意对一个没有它肯定会死的病人隐瞒MARS。

哈尼什说，即使比较肝功能的实验室测试也可能没有意义，因为休克创伤患者的数字并不总是反映医生观察到的患者整体改善情况。

尽管如此，埃默里大学的萨勃拉曼尼亚表示，他将参与一项精心构建的研究。约翰斯·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)肝脏移植外科主任安德鲁·卡梅伦(Andrew Cameron)医生也会这么认为。

卡梅伦说，创伤和移植医生真的很想要肝透析技术，而《休克创伤》和《外科杂志》的强大声誉帮助获得了关注，并推动了对MARS的乐观态度。

但他表示，大多数医生可能不会使用在过去的研究中没有显着含量的技术。即使在可能死亡的患者中，卡梅伦也说，医生可能会造成伤害，虽然休克创伤医生被驳回了这一概念。

卡梅隆说，这也增加了成本，而且机器很少。

他说:“我赞赏他们在帮助病人方面的进取精神。”“但不幸的是，它并没有让我们更深入地了解，在休克创伤治疗中心，病人可以得到最好的标准护理，而这台机器是否会比他们所做的其他一切有所不同。”

斯卡利亚对证据的必要性没有什么异议。他希望能够设计一个试验。与此同时，马里兰州的医生将继续追踪患者并报告他们的发现。

“我们会继续使用它吗？”他说。“当然好。”

---

---

©2017巴尔的摩太阳报
论坛内容代理有限责任公司发行。