研究强调在初级和二级护理中过度使用肿瘤标志物检查

根据一项将在马德里举行的ESMO 2017年大会上发表的研究，在初级和二级保健中，绝大多数肿瘤标记物检测是不必要的。这些测试仅帮助2%的患者诊断癌症。

肿瘤标志物是存在于肿瘤组织、血清或其他体液中的分子，其浓度可能高于正常浓度病人与癌症。在特定情况下，肿瘤标记物可用于辅助诊断，但不建议对多个标记物进行检测。

英国西南威尔士癌症中心临床肿瘤学注册主任Craig Barrington博士说:“不恰当地使用肿瘤标志物进行诊断会导致焦虑，导致不必要的检查，延迟正确诊断并增加成本。”“在建立了我们的急性肿瘤服务后，我们发现初级和二级保健的临床医生要求对症状或测试表明他们患有癌症的患者进行一系列肿瘤标志物。”

这项研究调查了威尔士Abertawe Bro Morgannwg大学卫生委员会在六个月内从初级和二级护理中获得多种肿瘤标记物的请求数量。多次请求被定义为在两周内对一个病人有一个以上的肿瘤标志物。研究人员观察了有多少患有多种肿瘤标记物的患者随后被诊断为癌症，以及这些标记物是否有助于诊断。

在初级和二级护理中，共有1747个多重肿瘤标记物请求。其中，297名患者(17%)最终被诊断为癌症，但只有35名患者(2%)被肿瘤标志物诊断为癌症。

在初级保健的985个多重肿瘤标记物请求中，50名患者(5%)随后被诊断出癌症，5名患者(0.5%)使用肿瘤标记物。在来自二级护理的762个请求中，244名患者(32%)随后被诊断为癌症，30名患者(4%)的肿瘤标记物有助于诊断。在12个月的时间里，这些不必要的测试花费了9.5万英镑多一点。

巴林顿说:“大多数对多种肿瘤标志物的要求并没有导致癌症诊断。”“当患者被发现患有癌症时，在大多数情况下，肿瘤标志物对诊断没有帮助。”

这项研究没有调查不必要的肿瘤标志物检测对患者的影响，但巴林顿说:“我们的经验和以前的研究表明，不必要的检测会造成焦虑，延误诊断和治疗，导致无益的额外检查，并增加成本。”

他总结道:“需要进行教育，以帮助临床医生了解肿瘤标志物在诊断怀疑患有癌症的患者时是有用的。”

在评论结果时，Judith博士Balmaña, ESMO教师协调员，西班牙巴塞罗那Vall d’hebron大学医院的医学肿瘤学专家说:“这项研究表明，初级和二级保健的临床医生经常要求他们认为可能患有癌症的患者进行多种肿瘤标记物分析。但这种分析的收益率很低癌症诊断这对经济有影响。”

她总结道:“当涉及到肿瘤标志物测试时，在某些临床领域‘少即是多’。合并肿瘤标记物进入常规临床实践可能会提供较低的产量癌症诊断这与高昂的费用有关，而且用常识来说，会让患者感到痛苦。教育是必要的，以便初级和二级保健临床医生知道什么时候是临床适当的要求肿瘤标记物测验．"