研究挑战了医学院期间同理心被侵蚀的观点

医生和病人之间的关系很大程度上依赖于医生对病人的情感状态感同身受或敏感的能力。移情与患者对治疗的坚持程度提高、医疗事故投诉减少、患者满意度提高和良好的健康结果有关。

一些研究记录了令人不安的下降同理心在医学培训期间——其中最严重的一次被认为发生在第二年和第三年之间医学院当学生开始临床训练时，同理心沟通是至关重要的。但芝加哥大学的社会神经科学家9月7日发表的一项新研究医学教育，挑战了人们普遍认为的同理心在医疗培训期间下降的观点。

作者指出了共情的两个方面的相互作用:认知和情感。这项新研究的主要作者、欧文·b·哈里斯心理学和精神病学杰出服务教授Jean Decety说:“认知共情是一种识别和理解另一个人的经历、沟通和确认这种理解的能力，并以适当和有益的方式采取行动，而不必分享他或她的情绪。”“情感上的同理心是指适应他人的情绪，感受他或她的感受。”

以前的研究报告了在医疗培训期间共情的侵蚀，这些研究依赖于对认知共情的自我报告评估。它经常被强调为临床环境中最重要的，它使医生能够在没有情绪协调的情况下了解患者的感受。长期以来，情感共情一直被认为会阻碍医生诊断和治疗病人的有效性。戴西提和芝加哥大学的同事、心理学助理教授格雷格·诺曼毕业了学生凯伦·史密斯认为，在医患互动中，这两个组成部分都很重要，因为医生必须既能准确地感知患者的情绪状态，又能对其做出反应。

在这项研究中，各种主观和客观的测量有助于提供一个更完整的理解机制，有助于在医学院的过程中移情能力的变化。它还揭示了目前医学共情文献中的差异和不一致。

研究人员设计了一项研究，跟踪了来自洛约拉大学、西北大学和芝加哥大学的129名医学院学生在医学院前三年的生活。在每年年初和年底，学生们完成了一系列在线调查和行为任务，旨在客观评估同理心的不同组成部分。

第一项调查是杰弗逊医师共情量表(Jefferson Scale of Physician Empathy)，这是该领域最常见的自我评估问卷之一，主要用于评估共情的认知方面。Decety说:“我们试图复制之前使用这种自我报告测量方法的研究结果。”“事实上，在学生训练过程中，我们确实看到了评估分数的下降，这与使用这种方法的其他研究是一致的。”

然而，研究团队感兴趣的不仅仅是认知共情的自我报告。他们想要梳理出共情的各个组成部分是如何随着时间而变化的，所以他们还使用了认知和情感共情问卷。该评估旨在可靠地区分共情的两个方面，基于社会认知神经科学文献关于共情及其潜在的大脑机制。

在每次约会中，学生们还被要求完成一系列计算机化的任务，目的是客观评估他们识别不同精神和情绪状态的能力，以及对他人痛苦的敏感度。

与杰弗逊量表问卷的结果相反，学生在认知和情感共情问卷上的分数随着时间的推移而提高。具体来说，他们发现情感同理心和认知同理心在医疗培训期间都有所增加。同样，医学生对疼痛的面部表情表现出更大的敏感性，他们快速准确地识别他人疼痛的能力也有所提高。情绪状态．

这项研究挑战了在医疗过程中共情能力整体下降的观点培训．作者写道:“我们发现，在医疗培训并不一定是消极的——叙述似乎比我们最初想象的要复杂得多，并说明了依赖单一的主观测量来评估复杂的心理结构是多么有问题。”

移情能力得到改善的方面，包括换位思考和理解他人的情绪，被认为对医生的移情能力最重要，也是最容易通过教学改变的方面。作者认为，鉴于移情在临床环境中的重要性，表征和理解学生移情的变化对未来的教学干预具有重要意义。

观察到的变化也可能是课程侧重于理解患者的观点并将其传达给患者的结果。许多医学院，包括参与这项研究的医学院，都有明确的同理心课程，旨在培养这些技能，这项研究的发现可能表明，这些课程产生了积极的变化。