一项针对疗养院的研究显示，由于抗生素的使用，“超级细菌”联合起来对付我们

什么比暴露于现代抗生素无法杀害的细菌更糟糕？新的研究表明，接触到一个以上 - 因为它们可以共同努力导致感染。

根据新的研究结果，尝试不同抗生素可以控制一个这样的“超级”，这可能只会鼓励其他人潜伏在附近，根据数百名疗养院耐心由密歇根大学的团队。

事实上，研究人员说，是时候考虑一下了细菌作为医疗环境中耐抗生素生态系统的成员，而不是作为单独行动和反应的单一物种。

在他们的研究中，234名虚弱的老年患者中有40%的人体内存在一种以上的耐多药微生物(MDRO)。有特定多药耐药组的患者更有可能发展为尿路感染涉及一个MDRO。

研究人员绘制了一幅细菌和不同种类抗生素之间相互作用的地图，并将其研究结果发表在了《科学》杂志上美国国家科学院院刊。

最终，这种映射可以帮助医疗保健提供商。例如，他们可以选择用一种特定的抗生素治疗病人，不仅因为它能杀死一种多药抗药性药物，而且还因为它对潜伏在病人身上或附近的其他多药抗药性药物的潜在下游影响。

但这需要时间，还需要更多的实验室研究卫生保健设施由密歇根大学医学院微生物和免疫学博士、系统生物学家Evan Snitkin领导的研究人员说。

因此，与此同时，他们希望他们的新发现将给医疗保健提供者和患者提供更多的理由，在一开始就避免使用抗生素，除非真的必要——因为“超级细菌”会对它们产生反应。

一个抵抗的生态系统

研究人员使用了一项由密歇根大学老年病学家、医学博士、理学硕士洛娜·莫迪领导的对养老院患者的长期研究的详细数据，洛娜·莫迪研究养老院的感染传播和预防。该团队还包括Betsy Foxman博士，她长期从事抗生素耐药性和尿路感染的流行病学研究。

在研究期间，近三分之二的患者使用了50种不同抗生素中的一种或多种。在研究期间，所有患者使用导尿管排空膀胱至少三天。这使得研究人员可以观察尿路感染的模式，在疗养院和医院的病人中，细菌通常是通过导管进入膀胱的。

结果显示，这些患者的皮肤、鼻子和喉咙的定植与常见的多药耐药不是随机的。

“我们观察到一个复杂的相互作用网络，获得6种不同的MDRO物种受到不同抗生素组的影响，主要的MDRO菌落反过来增加了获得和感染其他MDRO的风险，”第一作者Joyce Wang博士说，他是斯尼特金实验室的博士后研究员，领导了这项分析。

殖民化与一个MDRO增加了获取其他MDRO的风险 - 但并非所有其他MDRO。好像它们与其他物种非常特别相互作用。并治疗任何给定的抗生素的患者增加了与MDRO殖民殖民的机会 - 这反过来改变了它们以后再次与另一个MDRO殖民的风险。

超级细菌的合作

研究人员集中研究了对万古霉素最危险的两种耐药mdros肠球菌(VRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)——以及四种革兰氏阴性细菌，它们已经进化出对两种强力抗生素的抗药性。

四个中的一个，变形杆菌，导致许多导管相关尿路炎，并可形成涉及许多细菌的生物膜。众所周知，它会释放一种叫做脲酶的化合物，它是细菌之间交流的一种手段。

另外3种MDRO被研究鲍曼不动杆菌,大肠杆菌和铜绿假单胞菌。

众所周知，这些相同的物种会在医院造成许多感染，医院已经投入了大量的精力来对抗它们，防止它们的传播。

但是，Snitkin说:“在感染预防方面，很多注意力都集中在大型学术医院——但如果你不控制所有联网的医疗机构和疗养院中的相同生物体，这是徒劳的努力。”病人在住院或长期生活在这些机构中。“我们需要了解是什么临床实践推动了多药耐多药在医疗机构的传播，而与直觉相反的是，似乎一个关键因素是某些抗生素的使用，用于治疗单个生物体，这可能会影响其他循环生物体。”

简而言之，美国每位养老院和美国每家医院都是在细菌菌株的演变中的自然实验的家园，抵抗药物，并在宿主患者身上存活或在宿主之间行驶。

斯尼特金说，在医疗机构中从事预防感染工作的人有一天可以利用先进的DNA测序技术来帮助他们对抗超级细菌。

这些工具，他和他的同事已经在他们的研究实验室中使用了十年，帮助精确地查明存在的不同细菌的菌株，以及它们是如何进化的。

这与关于不同MDRO菌株相互交互的知识以及具体的知识抗生素影响他们，可以帮助指导医生未来的决定。

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