一些甲状腺癌患者可以安全推迟手术

大多数人被诊断为癌症想尽快开始治疗,因为担心推迟治疗将允许他们的肿瘤增长失控。

特里DeBonis的方法来治疗她的甲状腺癌似乎令人惊讶。虽然她四年前被诊断出患了癌症,她还没有开始治疗。

而不是立即移除肿瘤——传统方法——DeBonis和她的医生决定等着看她的癌症,用超声波监测每六个月。DeBonis决定考虑手术只有她的肿瘤生长明显更大。

DeBonis, 55岁,说她有充分的理由来避免手术。她忍受了两个痛苦的手术在她的锁骨与车祸前一年她癌症诊断。

“每个手术有风险和并发症,“DeBonis说,一名护士在格伦岩石,新泽西州“我不想把自己通过。”

约有三分之一的患者一种生长缓慢的甲状腺肿瘤,称为乳头状甲状腺癌,可以推迟治疗,内分泌学家r·迈克尔·塔特尔博士说,在纽约的纪念斯隆凯特林癌症中心和该研究的第一作者发表在JAMA耳鼻喉颈部手术。

在塔特尔的研究中,291名患者的肿瘤被认为是“低风险”决定的注视和等待的方法。医生建议那些肿瘤增长超过3毫米,最小的变化可见超声波——考虑手术。

两年之后,只有2.5%的病人的肿瘤生长。到5年,12%的患者的肿瘤增加了至少3毫米,根据这项研究。重要的是,没有一个肿瘤甲状腺外扩散,发展,信号更激进的癌症。

19个病人的肿瘤萎缩了至少一半,这项研究说。“我不会已经猜到会发生在一百万年,”塔特尔说。

最后,只有10个病人决定手术,根据这项研究。

肿瘤在老年患者最不可能增长,塔特尔说。

病人在20年代和30年代有10 - 15%的机会,他们的肿瘤在两年内将增长,而年龄超过60岁的人有1 - 2%的风险,他说。癌症主要是衰老的一种疾病。

今天许多甲状腺肿瘤被发现当他们太小感觉或症状。医生找到这样微小的癌症意外,而执行CT扫描或超声波其他一些原因。

DeBonis说她的癌症被发现当她的内分泌学家,他对她多年的甲状腺功能衰退,决定执行一个超声波。活组织切片检查,医生将一个小的组织样本,发现癌症。

甲状腺癌的发病率几乎翻了三倍,从1975年到2009年,根据一项2014年的研究中,几乎所有的增加来自乳头状甲状腺癌,发展最慢的类型。甲状腺癌的死亡率并没有改变。这表明医生检测许多无害的癌症,约瑟夫Scharpf博士说,在克利夫兰诊所基金会,耳鼻喉科专家的社论。

解剖的研究表明,大约10%的美国人有未确诊的甲状腺癌,其中大部分没有造成伤害,塔特尔说。

根据美国癌症协会的说法,估计有56870新的甲状腺癌病例诊断,今年和2010年将死于它。大约在4女性甲状腺癌病例。

“我不认为我们已经把事情需要处理,”塔特尔说。

切除甲状腺叶病人依赖甲状腺激素替代的他们的生活。许多这样的病人抱怨体重增加和疲劳,说他们只是不想自己,塔特尔说。

五年前,基于鼓励研究来自日本,纪念斯隆凯特林决定是安全,允许一些低风险的患者肿瘤推迟手术,塔特尔说。医生还建议立即手术病人的肿瘤更大,更具侵略性或甲状腺外扩散。

然而,直到现在,大多数美国医生不知道如果观望和等待会很安全,塔特尔说。

大多数患者在新的研究不应该甚至做了一个活切片检查,Scharpf写道。这是因为美国甲状腺协会建议对执行针活检在甲状腺肿瘤10毫米。

有些病人说他们仍然希望他们的医生更积极地对待他们的甲状腺。

44岁的凯蒂·布朗幸存宫颈癌22岁时,失去了父亲肺癌。所以,当她的医生注意到几个小生长在发现她的甲状腺,而监测肝脏疾病——布朗感到担忧。活检时未能获得任何有用的组织,她的医生建议采取的注视和等待的方式。住在达拉斯附近的布朗说,她宁愿要一个活检宜早不宜迟。

“我讨厌等待,”布朗说。

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