2017年10月10日

产科护理领导人聚集在一起，以确定高风险妊娠的质量措施

美国在提供医疗保健的情况下花费大量资金，但经历了低劣的结果。与其他高收入国家相比，妇幼的母婴死亡率在美国提升。为了提高成果和增加服务的价值，全国各地的医疗组织制定和监控了质量措施。这些措施存在于产科空间，但主要被认为不足，特别是与高风险妊娠有关。

为了解决这些差距，并试图加快采用侵害质量措施，孕产妇医学协会（SMFM）召开了一个与其他国家领导人的讲习班，包括国家儿童健康和人类发展研究所（Nichd）和美国产科医生和妇科学院（ACOG）。题为“高风险妊娠讲习班的质量措施”，该活动于2016年2月3日至4日举行，与SMFM的第36届年度怀孕会议以及研讨会的执行摘要在2017年10月发表的问题上发表了美国妇产科杂志（ajog）。

研讨会的专家参与者建议以下主题优质措施。

早产是新生儿死亡和残疾的主要原因，每年影响美国近40万妇女。建议采取的措施与最佳的产前糖皮质激素的使用和在适当的时候生产极低出生体重的婴儿有关新生儿重症监护直到（Nicu）护理水平。
子痫前期是全球产妇和新生儿发病和死亡的主要原因之一。解决高血压和子痫前期的建议措施包括:及时治疗妊娠期高血压以减少孕产妇死亡，低剂量阿司匹林预防子痫前期，使用硫酸镁预防癫痫发作，并对有未来心血管疾病风险的妊娠高血压或子痫前期妇女进行随访评估和教育。
剖腹产是美国最常见的内部内部操作，并且与妇女和婴儿的出血，子宫切除术，感染和其他并发症的风险增加有关。建议包括衡量无碳酸，术语，单身，顶点怀孕的剖宫产酸息;并适当给患有剖宫产的妇女抗生素施用，以防止操作相关感染。
医院紧急情况（如静脉血栓栓塞（VTE）出血和败血症都是妊娠相关死亡的几个主要原因。建议包括测量在怀孕和产后期间接受VTE风险评估的妇女，在产后期间用于输血的红细胞单位总数，以及败血症鉴定，评估和筛选方案的情况包括怀孕患者的治疗。
门诊护理，如超声检查和遗传检测，为具有高危怀孕的妇女的患者提供的患者提供者相互作用构成了大多数患者提供者。在门诊环境中进行的医学决策和程序对护理成本和最终患者结果具有巨大影响。推荐的措施包括产科超声认证，监测产前超声波的显着先天性心脏缺损，以及在胎儿结构异常的设置中获得先进的微阵列分析的妇女比例及诊断侵入手术的性能。

AJOG执行摘要的主要作者、SMFM的财务部长Brian K. Iriye医学博士说:“SMFM领导的研讨会提供了一个令人难以置信的机会，召集了一个由国家在高危妊娠护理方面领先的科学家和临床医生组成的多学科小组。”“参与者及其代表的国家组织的承诺表明，我们的组织决心实现有意义的质量措施，高风险产科条件，以优化妇女和婴儿的护理。”

研讨会参与者之间的共识包括需要加强电子健康记录和全国出生证明系统的形成，以实施和进一步完善建议的质量措施。有关更多细节质量措施他们达成一致的过程，请访问SMFM网站。