关于长期治疗骨质疏松症的困惑澄清

骨质疏松症是绝经后妇女常见的疾病，导致骨折的风险增加。虽然有几种治疗方法可以提高骨骼强度，降低脊柱和髋部骨折的风险，但骨质疏松症是无法治愈的，需要长期治疗。即将于10月11日至14日在费城召开的北美更年期协会(NAMS)年会上发表的报告将提供双磷酸盐和denosumab治疗的长期有效性和安全性的新证据。

双膦酸盐和denosumab是最常用的治疗方法骨质疏松症。保护骨折发生在头几个月治疗只要继续治疗就会持续。在停止二磷酸盐治疗在美国，防止骨折的保护作用会在3到5年内逐渐丧失。超过3年的治疗与增加不寻常或“非典型”股骨骨折(大腿骨)的风险有关。经过5年的治疗，这些风险非典型骨折大约是每10万名患者中有20人患病，经过8到10年的治疗后，这一数字将增加到1/ 1000。

非典型骨折风险的增加和骨质疏松症对骨折的保护作用相对缓慢的抵消导致了“双磷酸盐假期”的混淆。美国骨骼和矿物研究协会最近提供了关于“双磷酸盐假期”的明确建议。经过3到5年的双磷酸盐治疗后，患者的骨折风险应重新评估。对于仍有高骨折风险的患者(既往有髋关节、脊柱或其他多种骨折或骨密度值仍在骨质疏松范围内的患者)，继续治疗或改用其他药物如denosumab是很重要的。对于骨折风险较低的患者，可以考虑停止治疗2 - 3年(“假期”)，但不是强制性的。

值得注意的是，“假日”的概念只适用于双磷酸盐类药物，而不适用于治疗骨质疏松症的其他药物。这些其他药物，包括雷洛昔芬、特立帕肽和地诺单抗，在停止治疗后很快失去其有益作用。

“因为如果停止denosumab治疗，对骨折的保护很快就会消失，而且目前还没有已知的安全问题来限制持续时间。denosumab俄勒冈州波特兰市的俄勒冈骨质疏松症中心的迈克尔·麦克朗博士说，他将在NAMS年会上提出他对长期骨质疏松症治疗的建议。“正如我们不建议停止对高血压或糖尿病的治疗，有必要有一个长期的治疗计划绝经后妇女如果我们的治疗方法的益处得以实现的话。”

“预防骨质疏松症应该成为绝经妇女治疗的一个目标，因为多达20%的骨质流失发生在绝经的前5年。一旦诊断为骨质疏松症，我们的目标就是降低骨折的风险，因为骨折可能会改变或限制生活。这次演讲将提供关于长期治疗需要的宝贵见解，并将改变卫生保健提供者处理长期骨质疏松症管理的方式，”NAMS执行主任JoAnn Pinkerton博士说。

Drs。麦克朗和平克顿可以在年度会议的报告之前接受采访。

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