NSQIP Geriric手术试验研究可能有助于改善较旧的手术患者的结果

根据在线发布的新研究调查结果美国外科学会杂志网站在打印出版物之前。该研究的作者认为，应扩展外科数据库，以包括反映老年人独特需求的信息，以便为他们提供最佳的照顾。

“手术的成功结果不仅仅是患者没有死亡或心脏病发作。至老年人该研究的主要作者，芝加哥大学医学中心外科住院医师Julia Berian说:“如果患者在手术后30天内没有发病或死亡事件，那么成功的结果往往与他们的认知能力和日常功能更相关，而不是术后30天内没有发病或死亡事件。”他是美国外科医生学会和美国老年医学会的詹姆斯·c·汤普森老年外科研究员“问题在于，传统的数据登记中并没有衡量特定于老年医学的结果。”

为了确定老年人识别对他们生活质量重要的因素是否实际上对医生能够预测结果和评估医院绩效的能力，博士和同事博士分析了美国外科医院国家外科素质的数据改进计划（ACS NSQIP）老年手术飞行员。

ACS NSQIP是国家验证，风险调整，基于成果的领先，以衡量和提高质量外科护理在医院。ACS NSQIP老年手术试点在2014年推出，开始收集危险因素和结果耐心在认知、决策、功能和移动性这四个新类别中，65岁及以上的老人被分为四组。

在这项研究中，研究人员观察了老年特有的风险因素(认知障碍、代理同意、在家生活状况、术前活动辅助设备使用、跌倒史、术前姑息治疗、和功能状态)，并评估这些变量是否真的在预测传统的30天结果(严重发病率和死亡率)和老年特定结果(术后谵妄，新的迁移援助，功能下降和压力溃疡）。

该研究涉及36,399名老年人，在参加参加ACS NSQIP GeriTric手术飞行员的31家医院接受行动。数据分析表明，14个特异性特异性变量中的10种具有有助于预测经过一般血管和整形外科手术的老年患者的发病率和死亡率结果。

例如，需要代孕同意(决策能力指标)的患者在普通血管手术中发生严重并发症或死亡的可能性增加50%，在骨科手术中发生严重并发症或死亡的可能性增加30%。

此外，研究人员发现，术后谵妄的研究患者的不良特异性成果的税率为12.1％;功能下降的42.9％;新流动援助的29.7％;新的或恶化的压力溃疡1.7％。在术后谵妄术后，研究人员发现这种情况与术前认知障碍的特异性特异性风险因素，使用迁移率辅助或功能状况显着相关。

Berian博士说:“我认为这项初步研究确实有助于我们目前的质量登记，使其超越目前衡量严重发病率的阶段，转向以患者为中心，关注生活质量。”

“这是可喜的看到我们老年手术试点项目完成目标我们要确定现有的ACS NSQIP模型包括geriatric-specific风险因素将增加我们的能力更准确地预测老年人手术的结果,”研究合著者罗尼罗森塔尔说,医学博士,流式细胞仪,主任,ACS NSQIP老年外科试点项目，以及老年外科质量联盟项目的联合首席研究员。

根据美国人口普查局的说法，研究结果是预计65岁及以上的美国年龄龄的人数与2060多名超过9800多岁以上的人数超过9800多万。这个数字，近2000万年龄为85岁或以上。这就是为什么有越来越多的驱动力来提高本人的手术护理质量。

“ACS NSQIP是为成人提供风险调整的外科再生数据的。通过这项研究，我们提高了这一目标，很快就会开始专门包括我们工作中的老年人。这些患者更容易受到不良结果的影响，因此他们显然是脆弱的。它们显而易见一群非常重要的患者，让我们瞄准外科质量改进。现在我们有更大的洞察力，我们可以在照顾他们时申请，“学习Coauthor Clifford Y.Ko，MD，MHS，Facs，他们指导ACS NSQIP和是在老年手术项目中的素质联盟的共同主体调查员。

“我们的研究除了质量或数据登记外的其他含义是，当涉及到老年人的护理时，这些信息是极其重要的。随着时间的推移，如果我们能够产生更多关于功能和认知结果的可靠信息，我们可能能够帮助患者做出更明智的决定，更好地符合他们的目标，同时提供最好的手术护理，”Berian博士说。“但只有通过收集对患者很重要的信息，我们才会开始知道我们是否提供了高质量的手术护理。”

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