寻找合适的骨质疏松症药物

亲爱的梅奥诊所:我服用的治疗骨质疏松症的双膦酸盐药物对我的情况不起作用。我的医生建议了一些替代方案。有什么好主意吗?

答：口服双膦酸盐药物 - 包括alendronate（福斯马克萨克斯），日式炖植物（Actonel和Atelvia）和Ibandronate（Boniva） - 是最常见的骨质疏松症药物。双膦酸盐比其他替代品更便宜，从长远来看是安全的，并且在预防骨折方面是有效的。尽管如此，一些女性并没有得到足够的帮助，一些女性由于吞咽问题、胃部不适、胃灼热、肾功能低下或骨骼或肌肉疼痛等其他副作用而不能服用。

近年来，denosumab (Prolia)已经成为双磷酸盐的替代品绝经后骨质疏松症。对于骨折风险高的骨质疏松女性或不能服用双膦酸盐的女性，Denosumab可能被视为一线治疗。由于denosumab不经肾脏代谢，所以对于晚期女性来说，它也是一线选择慢性肾病。

当涉及提高骨密度并降低骨折风险时，Denosumab可以提供比双膦酸盐更好的结果。与双膦酸盐一样，它具有严重副作用的缺乏风险，例如皮肤感染，头痛和疲劳。对于患有骨质疏松症的人来说，颚骨在损伤后未愈合的病症的风险，例如具有牙齿的牙齿（颌骨骨折），似乎与具有双膦酸盐的二肌肉效果较低。已经证明八年超过八年的长期使用既安全有效。仍然，除非有审判，否则DeNosumab可能不被保险覆盖二磷酸盐类药物已经尝试过。

Denosumab通过每六个月一次注射（皮下）在皮肤（皮下）下，这意味着您不需要记住服用骨质疏松症丸，并且不会打扰您的消化系统。双膦酸盐药物唑（重组），另一种选择，可以通过静脉输注每年给予一次。

其他偶尔用于治疗骨质疏松症的药物包括特立帕肽(Forteo)， a药物通常保留用于治疗严重骨质疏松症。它需要每日皮下注射。口服雷洛昔芬（EVISTA）在预防骨折中与双膦酸盐或denosumab，但在一些非常特殊的情况下，这些药物可能会被考虑。(节选自梅奥诊所健康通讯)

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